近年来，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）以学科建设为抓手，积极推进“青年英才”培养工程，着力打造临床学科专业品牌特色，结合疾病谱变化和患者就诊需求，精耕亚专业细化细分，在推进医院高质量转型发展的进程中，竭诚为广大患者提供精准、高效的诊疗服务。
记者 秦聪聪 通讯员 毛瑞锋
从质疑到认可，减重手术逐渐成为广大肥胖及代谢性疾病患者的生命之光。山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院，以下简称“山一大一附院”）普外中心减重代谢外科作为目前引领国内外减重代谢外科发展的重要团队之一，始终秉工匠之心，领技术之先、攀行业之巅，帮助肥胖与代谢病患者摆脱无法承受的生命之重，重塑健康人生。
领技术之先
微创手术解决肥胖难题
随着生活水平的提高，以及久坐不动、营养过剩等不健康生活方式的广泛化，肥胖症及糖尿病等代谢疾病的发病率逐年上升。
山一大一附院院长、全国著名微创外科专家、减重代谢外科学科带头人胡三元介绍，肥胖不仅影响形体美观，还常伴发糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症等代谢病，以及冠心病、脑卒中、睡眠呼吸暂停综合征、不孕不育等相关疾病。当包括营养、运动及行为方式的生活方式干预收效甚微时，通过减重代谢手术调整营养摄入、吸收和代谢转化的外科干预，无疑成为更优解。
微创理念的创新和技术的发展，改变了传统的手术方式，也为患者的生命带来新的可能。2006年12月，作为我国腹腔镜外科的先驱者之一，胡三元完成国内首例治疗重度肥胖症的腹腔镜袖状胃切除术，带头谱写出减重代谢外科的崭新篇章。
“与其他疾病不同，肥胖患者大多数合并代谢综合征，有时病情相对复杂，腹腔内脂肪堆积严重，传统开腹手术操作困难，加之创伤巨大，大家接受度不高。而腹腔镜手术在实现微创的同时，利用气腹技术给手术创造了相对充分的空间，避免了传统开腹手术的缺点。”山一大一附院普外中心减重代谢外科主任仲明惟介绍，减重代谢手术是一种通过改变消化道容积或路径来达到减重和调节内分泌目的手术，目前最常见的手术方式包括腹腔镜胃袖状切除术和腹腔镜胃旁路手术。
据悉，袖状胃手术是切除胃底及大弯侧的大部分胃组织，减少胃的容量；胃旁路手术则是通过改变肠道结构、关闭大部分胃功能来改变食物经过消化道的途径。两种手术方式在治疗肥胖方面旗鼓相当，但胃旁路手术旷置的大胃囊无法再做胃镜检查，对胃癌的筛查形成了桎梏。所以，团队减重手术主要采用的是袖状胃切除术。
在引领中熔铸精尖，2018年7月，胡三元担任主刀对体重达668斤的“中国第一胖”成功实施了腹腔镜袖状胃切除术。术后一年，患者减重400余斤，在我国减重代谢外科史上写下具有里程碑意义的浓重一笔。
机器人入列
铸专业高地塑健康未来
伴随越来越多的患者通过微创减重手术走出肥胖困境，团队也注重通过深入科研以指导临床。研究发现，手术不仅可以帮助患者减轻体重，也能有效改善大部分患者并存的血糖代谢紊乱。胡三元主持的“腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症和糖尿病的技术体系与应用推广”项目，获得2019年山东省科技进步一等奖。
“医”路追梦，历史就是不断被刷新的记录。2019年12月，胡三元主刀完成山东省第一例由第四代“达芬奇”手术机器人辅助参与完成的袖状胃切除手术，也是国内首次将第四代“达芬奇”手术机器人应用于超级肥胖患者的袖状胃切除术中。
“达芬奇机器人辅助袖状胃切除手术不仅继承了腹腔镜手术的微创特点，还可模拟人体三维视野和手部关节，从而消除医生手部震颤，增加操作的稳定性和安全性，实现更精细的手术操作。”胡三元说。
手术机器人系统的引进，依靠其前所未有的技术优越性，将减重手术的精准度和可行性提升到了一个全新的高度。
在胡三元看来，精准理念不止局限于手术操作，更应该渗透到围手术期的方方面面，包括术前、术中和术后各时期的全方位科学照护。
胡三元坦言，随着肥胖患者数量不断增多，越来越多的医院开始开展减重代谢手术，或者组建减重代谢外科团队。需要注意的是，减重代谢外科的工作并不局限于做好手术，应该更多关注患者术后的体重变化及健康状况。
在山一大一附院，肥胖症的防治已经从单纯外科手术治疗进入多学科联合预防、诊治、管理的新模式。减重代谢外科与内分泌科、呼吸科、心内科、麻醉科、生殖科、体育运动健康、保健科、营养科等多个专业携手并进，为肥胖症患者提供全程、全生命周期的健康干预，并试图建立从儿童开始的肥胖防治系统工程，以技术交流、学术培训和手术直播等方式辐射带动区域整体防治，最终推动全省乃至全国肥胖症防治水平的提升。
消未起之患
肥胖预防应从娃娃抓起
目睹诸多“胖友”将减重代谢手术作为重塑人生的最后一道光，那些带着些许自卑又满含期待的眼神，那些与年龄并不相符的蹒跚步履和提示着种种健康问题的检查报告，让胡三元常觉任重道远：如果能早些干预，这些患者是不是有机会去拥抱没有肥胖的青春？
“导致超重及肥胖的基本原因是摄入和消耗的能量不平衡，大部分患者是原发性肥胖症。”胡三元说，肥胖有家族聚集倾向，也可能因为精神心理问题影响神经系统对摄食的调节而发生，而更多还是因为能量摄入过多而体力活动过少，因此，超重和肥胖及其相关的并发症在很大程度上是可以预防的。
所谓“大医治未病，消未起之患，医之于无事之前”，胡三元想要建立一个从儿童开始的肥胖防治体系，从减重代谢外科的临床工作与研究中总结提出关于肥胖防治的方案，向学校、社区和社会给出建议，通过各方努力来预防肥胖的发生。
“很多患者的肥胖都是起于儿童时期。”胡三元介绍，数据显示，肥胖正趋向低龄化，全球儿童体重指数的上升趋势处于加速状态。肥胖不仅会显著增加儿童全生命周期相关慢性疾病风险，还会损害儿童的智力和心理健康，以及未来的生育能力和生育质量。因此，关于肥胖预防的理念灌输，应当从幼儿园就开始，让孩子们从小就知晓要选择更健康的食物，并进行体育锻炼。
“中国第一胖”的成功减重，加上团队的持续推动，让大家对肥胖症有了更深的认识，而在胡三元的计划里，减重代谢外科将通过更广泛的宣传和科普，让大家正视肥胖带来的危害，运用科学的方式减肥，远离肥胖、健康生活。