作为整形医生，最怕碰到爱“折腾”自己的求美者，这类求美者有个共同特质，那就是永远对自己的面部状态不满意，2年做3个项目都算少的。
临床上，我见到过很多皮下瘢痕比较重的求美者。毕竟现在这个时代，大家对自己的面部要求越来越高，做个光电项目抗抗衰都是家常便饭。
不过，上周做的一台拉皮手术，那位求美者的面部情况可是给我留下了深刻的印象。
为了应对面部松垂，她总共做过
3次热玛吉，2次线雕
。
面部松弛情况
据她描述，最开始面部松垂没这么明显的时候，热玛吉和线雕都是有一定作用的。不过做的时候罪没少受，钱花得也不少，维持时间却太短，不得不多做几次。后面年纪越来越大，这些项目效果越来越差，不想再这样折腾了，才决定做创伤更大，但维持时间更长的拉皮手术。
大家看看她术前的状态，颧脂颊垫明显下垂、颧骨区扁平、法令纹明显，中下面部有明显的组织堆积，嘟嘟肉、方脸、双下巴，已经属于松垂比较严重的情况了。
面部解剖层次
这个程度做线雕和热玛吉，没效果是意料之中的事。
针对她的面部问题，需要做大切口的拉皮手术，即耳前耳后切口联合颞部切口。通过切口对皮下深层组织进行剥离处理，将SMAS筋膜层及其他下垂组织进行联合上提，复位提升到年轻的位置上，从根本解决面部松垂的问题。
而对于下面部组织堆积的问题，还要联合facetite进行下面部的吸脂紧致，通过做减法重现清晰下颌缘。
facetite
值得一提的是，由于这位求美者之前做过多次线雕和光电项目，她的皮下瘢痕非常严重，手术剥离的过程中皮下还游离着很多不可吸收线，增加了剥离的难度。不仅要处理瘢痕组织，还要做不可吸收线的取出，手术时长增加了一个小时。
不可吸收线取出
还好，由于临床上碰到过不少这样的情况，操作确实复杂，但是并不会影响术后的效果。看看她术后即刻的对比照，脸小了一大圈不说，面部提升的效果也非常明显，是不是像换了一个人？
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