自体颗粒脂肪移植因其来源丰富、取材容易、操作简单、充盈外形好、无排异反应等优点，而受到整形美容外科医生的重视，目前已经大量地应用于需要软组织充填的整形美容手术。但自体脂肪移植成活率一般只有30％～70％，手术效果不稳定、效果难以预测，经常需要多次手术治疗。
目前一些研究证实利用多种细胞生长因子可以提高移植组织的成活，像血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）等均可以促进移植脂肪的成活，而且进一步证实，多种生长因子的联合应用作用效果比单个生长因子应用更好。最近研究发现，自体血来源的富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）、富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin，PRF）均可释放多种生长因子，与脂肪联合应用时可以提高移植脂肪的成活和治疗效果。
一、PRP简介
富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）是指将自体新鲜全血经离心后分离出来血小板和血浆的浓缩物，一般PRP中血小板浓度为全血的3～6倍。PRP因取自自体血，无免疫排斥性，取材较为方便，含有多种生长因子且各生长因子组分与人体相同，目前已经大量应用于临床，并已经有研究将其应用于整形外科领域，通过释放多种生长因子提高移植脂肪的成活，美国FDA认证并商业化生产的PRP制备系统达十多种之多，2013年中国SFDA也首次批准了PRP制备用套装的注册证。
根据PRP的应用形式又可将其分为激活型PRP与未激活PRP，前者包括PRP萃取液和PRP凝胶。PRP萃取液是指血小板被激活后其释放的生长因子与血浆及血浆中原有的活性成分一起形成的混合液，目前应用的大部分是这种形式。PRP激活的方法有添加凝血酶、氯化钙、凝血酶和氯化钙混合液、物理方法（冻结和融化）4种。当体外应用PRP时，都必须预先激活血小板，而体内应用时是否也需要预先激活目前还存在争议，因为人体内原本就有足够量的内源性凝血酶原激酶。
二、PRP制备方法
目前，PRP的制备方法尚未形成统一的标准，其制备主要有密度梯度离心法和血浆分离置换法两种方法。密度梯度离心法是根据血液中各组分沉降系数的不同，从全血中分离提取出PRP，目前普遍采用二次离心法，然而不同的离心力及离心时间所制备的PRP中血小板浓度和活性各不相同。血浆分离置换法则利用医用血成分分离设备将全血分离制备成血小板血浆和浓缩血小板等成分，此法主要应用于血库血小板的采集及临床成分输血。
三、PRP作用机制
目前已经有报道PRP可以促进移植脂肪成活，它促进自体脂肪移植成活的机制目前仍在研究中，可能与以下因素有关：
①促进了移植脂肪组织的早期血管化，为脂肪细胞存活提供营养和氧分，有体外研究表明，PRP释放多种促血管生长因子成分，包括基质细胞衍生因子1（stromal cell-derived factor-1，SDF-1）、血小板衍生生长因子（platelet derived growth factor，PDGF）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和胰岛素样生长因子1（IGF-1）等，浓度比例符合自身生理浓度比例，且各种生长因子间具有协同作用，弥补了单一生长因子作用的局限性，其促进了毛细血管形成和血液循环的重建；
②提供了适宜的微环境，有利于脂肪细胞生长、分布及细胞间的相互作用；
③PRP不仅对移植细胞的活性有影响，并促进了脂肪来源细胞向成熟细胞的分化；
④PRP中的生长因子、细胞因子及趋化因子能够引起周围炎症反应，炎症反应和纤维化可能帮助维持部分移植脂肪组织体积。
点击下方了解更多，即可查看卢丙仑教授手术案例~