浮肿、凹凸不平……七旬大爷手臂惊现30厘米的“大生姜”，怎么回事？宗大爷今年70岁，患有尿毒症好多年了，10年前开始进行血液透析，在手臂上做了透析用的动静脉瘘。“每周3次去医院打针做血透，一开始动静脉瘘挺好用的，4~5年后，内瘘血管就肿了起来，不仅难看还影响治疗，每次护士打针时我都特别恐惧，担心血管破裂引发大出血……”宗大爷苦恼。
宗大爷跑遍了常州及周边各大医院，考虑血管破裂风险和修复难度，大多数医生建议直接切除动静脉瘘。然而，内瘘一旦去除，如何继续开展血透治疗？棘手的问题摆在大爷面前。在好友的建议下，大爷赶到常州一院血管外科就诊，“医生，快看看我手臂上的动静脉瘘，护士都不敢打针，能不能修复？”
常州一院血管外科主治医师李丹丹了解情况后，给出建议，“动静脉瘘已经形成瘤体，而且体积非常大，手术难度很高，我们会充分评估并细致手术……”
“能手术？真的太好了！”宗大爷激动万分，立即办理住院手续。详细评估患者情况，做好充分的手术准备和应急预案，在麻醉科和手术室团队的密切配合下，血管外科李丹丹、黄伟彬站上手术台。“手术非常精细，需要先游离出原吻合口（动脉静脉接口）近段和远段的动脉，以控制出血，然后细致地游离吻合口及一长串瘤体，期间要非常小心，以免瘤体弄破引发大出血。最后进行环扎缩窄，切除部分瘤体，剖开余下的瘤体侧面，减去部分血管壁，再缝合起来给血管‘瘦身’，最后把‘瘦身’完的血管再接起来形成一条通路。”李丹丹说。
经过众人近5个小时的努力，手术顺利完成。考虑到“瘦身”后的血管需要恢复半个月后才能开展治疗，医生还特意留了一段肘部血管供过渡时使用。
半个月后，切口愈合并顺利开展血透治疗。复查超声，血管管径、通畅性和血流量都很好。“感谢一院医护人员，不仅修复好了我手臂上的动静脉瘘，还医好了这五年来治疗时的‘心病。’”宗大爷竖起大拇指。
李丹丹表示，动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，一旦出现问题，直接会影响患者的生存质量，建议患者及时就诊，医护团队为血透患者的通路，提供“一站式”服务。
刘华联 冯凯 张斌
校对 徐珩