图说：张荣峰团队为患者实施手术 采访对象供图（下同）
断裂的足踝动脉接上了，大面积皮肤撕脱的下肢重新穿上了“新衣”。
近日，在海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）骨科创伤病房，陈阿婆激动地握着张荣峰副教授的手喜极而泣。她怎么也没想不到，自己被判“死刑”的左腿，经专家奋力抢救后，居然“死而复生”。
遭遇车祸 动脉断裂
回忆起一个多月前的那场车祸，陈阿婆还是心有余悸。那天上午，她在买菜途中不慎被公交车碾压，顷刻倒地不能动弹，左腿瞬间血肉模糊。
120急救车将陈阿婆就近送至医院抢救。医生检查发现患者左下肢严重毁损，大血管损伤，创面血肉模糊，呈畸形状态，保肢希望渺茫，给予包扎止血后，便将陈阿婆转至上海长征医院骨科救治。
“有一位车祸腿部碾压伤患者转到长征医院，病情紧急……”当天15时，长征医院急诊接到120电话后，急诊重症医学科、骨创伤病区专家严阵以待，畅通绿色通道。此时患者意识淡漠、血压下降、呼吸急促，左下肢包扎的层层纱布被鲜血浸透，已经处于失血性休克状态，生命危在旦夕。
一场与时间赛跑的抢救迅速展开。急诊抢救医护人员第一时间为患者开通多条静脉通道，补液、输血，给予抗休克治疗，同时启动创伤抢救预案。骨创伤专家经过检查发现，患者从左小腿中上段到足部皮肤软组织大部分剥脱，小腿、足踝多发粉碎骨折，血管、神经、肌腱损伤，左小腿发凉、动脉搏动减弱，左足惨白、无血管充盈反应，不排除“左下肢足踝动脉血管损伤”。由于患者下肢缺血症状重，存在坏死、截肢风险，必须马上手术恢复血供。
现代医学观点认为：下肢动脉损伤6-8小时内必须重建血运，否则急性肢体缺血的临床预后会很差，轻则截肢，重则要命。而此时，距离患者受伤已经过去7个多小时，时间紧迫，再拖延下去患者可能会失去左下肢，甚至可能因此而丧失生命。
血管桥接 重拾信心
“求求医生，一定要保住我妈的腿！”家属不住恳求医生。骨创伤病区多位专家对陈阿婆的病情做了全面评估，认为她足底部皮肤尚未完全剥脱，感觉尚存，通过血管修复，可能有保肢希望。治疗团队迅速制定了手术方案，明确在挽救陈阿婆生命的同时，尽最大努力保肢。
经过积极抗休克治疗，陈阿婆被推进了手术室，麻醉科调配人力，全力为手术保驾护航。术中，张学峰副教授发现患者足踝主要动脉彻底断裂，且伤处因严重挤压导致血管断端参差不齐，缺损约8厘米，这意味着左腿几乎被宣判“死刑”!难道就要这样放弃了吗?
张荣峰迅速调整手术方案，得益于20余年来在显微镜下精细化手术的丰富经验，他在破碎坏死的组织里寻丝逐迹，精细修复神经和肌腱、剥脱皮肤打薄回植、骨折外固定，然后取同侧大隐静脉移植足踝动脉，接通血管……历经3个小时手术，陈阿婆原本苍白、冰凉的下肢开始恢复红润、温暖，其下肢血运得到了恢复。更可喜的是，碾挫严重的五个足趾也由紫色变成血色，陈阿婆的生命体征逐渐趋于平稳，为后续手术争取了机会。
图说：张荣峰团队在查房
皮瓣移植 左腿保住
在医护人员的精心治疗和悉心护理下，半个月后，陈阿婆移植血管稳定，足底感觉正常。但治疗还没有结束，患者左下肢和足背遗留大面积皮肤缺损，足部肌腱外露，外踝骨质外露等仍然让她面临重重“关卡”，治疗组决定采用皮瓣移植技术修复小腿和足部创面。但陈阿婆年逾70岁，血管硬化，皮瓣手术风险陡增。
骨创伤病区组织全科会诊研究后，精心设计了取右侧大腿“超大”股前外皮瓣修复左足创面，再用胸脐接力皮瓣修复右大腿供区的方案。这个方案可以一次性修复足部和皮瓣供区创面，并且术后外观和功能良好，但这项技术对医生提出了近乎苛刻的技术要求，医生必须掌握娴熟的显微外科技术，对极为纤细的穿支血管进行探查解剖和游离追踪，并修复再通血管，才能确保手术的成功。
为了更大程度保住左下肢，术中，医护团队先将坏死挫伤的皮肤、皮下筋膜、肌肉等软组织进行了彻底清创，然后切取右侧大腿29×15厘米超大皮瓣，游离移植到左足和小腿，覆盖创面，为确保皮瓣完全成活，又采用了动脉内增压技术，并且切取胸脐皮瓣接力修复右大腿供区的创面，历时10个小时，以绣花功夫一气呵成，这一刻，医护们终于露出了欣慰笑容。
手术后，骨科医疗团队几乎24小时紧盯患肢，大家担心的皮瓣坏死、感染等并发症没有出现，陈阿婆再次闯过一关。经过二次手术后，陈阿婆的左腿基本恢复了正常外观，她的左腿终于保住了，已康复出院。
“能够见证陈阿婆一步一步康复，这是我们作为医务人员最开心的事。”张荣峰高兴地说。
通讯员 王根华 新民晚报记者 郜阳