说实话，如果仅有一张简单的牙齿照片，我无法给到患者一个准确的答案。每位患者在矫正前都需要做一系列全面严谨的诊断检查，根据检查的结果，结合患者的诉求才可以制定矫正的方案。分享一则案例诊断文章，来全面地阐述一下正畸诊断的重要性。
龅牙嘴突是我临床中遇到过最多的一种牙齿状况，对面型和美观都有着不同程度的影响。但有些患者的龅牙嘴突可以矫正，而有些却不能，为什么？
因为不同的医生对牙齿的诊断都不相同
，比如我的这位患者，在面诊前去过几家医院检查，都说她的牙齿情况不会有很大的改善。
在我检查分析后，发现她的骨性牙齿情况虽然复杂，但并不是不能解决。下面来看看我对这则案例的分析诊断：
主诉：
牙齿不齐，嘴凸，露龈笑，要求矫正
牙颌面检查：
㈠ 颞下颌关节 ：开口度未见明显异常、开闭口关节区无杂音；
㈡ 不良习惯 ：口呼吸；
㈢ 颜貌面型 ：凸面型、开唇露齿；
㈣ 骨性特征 ：骨性Ⅰ类，均角；
㈤ 牙颌特征 ：安氏Ⅱ类；
㈥ 前牙关系 ：覆合Ⅱ度、覆盖Ⅱ度；
㈦ 牙弓 ：上颌不对称、下颌不对称；
㈧ 中线 ：上下颌中线正；
术前口内照
正畸专科检查：
㈠ 17，26，27，36，37，46，47已行充填术；
㈡ 面部基本对称，开唇露齿；
㈢ 凸面型，颏唇沟明显，鼻唇角较小；
㈣ 左侧磨牙Ⅱ类关系，右侧磨牙Ⅰ类关系；
㈤ 左侧尖牙Ⅱ类关系，右侧尖牙Ⅰ类关系；
㈥ 前牙覆合6.3mm，覆盖6mm；
㈦ 上颌拥挤度约1.6mm，下颌拥挤度约9.7mm；
㈧ 前牙 Bolton比80%，全牙 Bolton比88%；
㈨ spee曲线深约3mm；
㈩ 上下中线正；
头影侧位片测量分析
Bolton 检查上下颌牙齿比例的协调比例
OBOJ 前牙的覆合覆盖
矫治方法：
是否拔牙 : 14、24、34、44
保持方法 ：压膜保持器
术前头影侧位片
矫治目标：
1 、排齐上下牙列，解除拥挤 ；
2 、尖牙磨牙关系Ⅰ类 ；
3 、内收上前牙，改善软组织凸面型 ；
4 、整平下颌 Spee曲线 ；
5 、改善露龈笑 ；
牙弓拥挤度
矫治计划：
1 、减数14、24、34、44，择期减数18 。
2 、上颌排齐，强支抗内收前牙，关闭间隙，减小覆盖，维持中线 。
3 、下颌排齐，整平Spee线，压低下前牙；调整中线，调整咬合关系 。
4 、骨钉是否需要 ：上颌需要2枚骨钉 。
5 、矫正时间二年左右 。
6 、保持时间1-2年左右 。
7 、矫正完成后，每年需要定期复查 。
以上就是我常规接诊时，会给患者做的诊断和分析。
这则案例的难点在于强支抗解决前牙覆合后，还要考虑到后期前移磨牙来调整咬合，整个过程需要大量精密的数据跟进，在不伤害牙齿的情况下进行正畸排齐。
总结：正畸治疗不仅是单纯排齐牙齿那么简单的医疗项目，还要考虑牙齿与面型之间的协调，很多表面看不到的问题，都要通过检查诊断来掌握。谨记：在面诊中的每一个细节都是至关重要的，包括我们简单的对话。
现在这位患者矫正刚好一年了，每一步都在按照矫正目标实行，目前已经排齐了上下牙弓，缓解了覆合覆盖，开唇露齿等问题也相继解决，接下来要通过后磨牙的前移来关闭间隙，调整尖磨牙关系，继续加油。
关于牙齿矫正更多问题咨询，欢迎大家直接私信我了解更多正畸方面的知识。
#武汉#
#牙齿矫正#
#口腔科普#