急性结膜炎
一、概述
急性结膜炎（火眼或红眼病）是发生在结膜上一种急性感染。
多见于春、夏季，传染性极强，但预后良好，几日内炎症即可消退。通过与患眼接触的毛巾、玩具或公共浴池、游泳池而相互传染，也易在家庭、学校和公共场所流行。
二、临床表现与分型
急性卡他性结膜炎（又称细菌性结膜炎，病原体有肺炎双球菌、流感杆菌、葡萄球菌）
过敏性结膜炎（过敏）
春季卡他性结膜炎（春季过敏）
流行性结膜炎（腺病毒）
流行性出血性结膜炎（腺病毒70型）
1、急性卡他性结膜炎
发病急剧，常累及双眼（或间隔1～2d）伴有大量的黏液性分泌物（眼屎），于夜间分泌较多，在晨起时常会被分泌物糊住双眼。
轻症者在眼内有瘙痒和异物感；重者眼睑坠重、灼热、畏光和流泪，结膜下充血、水肿或杂有小出血点，眼睑亦常红肿，角膜受累，则有疼痛及视物模糊，症状类似于沙眼。
2、流行性结膜炎：
为急性滤泡性结膜炎并发浅点角膜炎，一般仅局限于单眼，流泪较多和伴有少量分泌物，分泌物最初为黏液性，后为黏液脓化而呈脓性，耳朵前淋巴结肿大。传染性强，发病急剧。
3、流行性出血性结膜炎：
为暴发流行，表现除与流行性结膜炎类似外，同时可有结膜下出血。
4、过敏性结膜炎：
一般较轻，结膜可充血和水肿，瘙痒且伴有流泪，一般无分泌物或少有黏液性分泌物。
5、春季卡他性结膜炎：
其季节性强，多发生于春夏季节，可反复发作，以男性儿童及青年多见，双眼奇痒，睑结膜有粗大的乳头，角膜缘胶样增生，治疗以抗过敏为主。
三、药物治疗
（一）非处方药（局部外用，选择药物）
① 急性卡他性结膜炎——抑菌、杀菌！
四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼剂；
② 流行性结膜炎——抗病毒！
酞丁安、阿昔洛韦滴眼液。
③ 过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎——抗过敏！
可的松、氢化可的松、色甘酸钠滴眼剂或眼膏。
（二）处方药
1、对铜绿假单胞性结膜炎：
病情较严重，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗。药物：多粘菌素B、磺苄西林滴眼剂；
2、真菌性角膜炎：
可选用两性霉素B、克霉唑滴眼剂。
3、细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎：
应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼剂、四环素眼膏。
4、由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎：
治疗以对症为主，应用0、5%硫酸锌滴眼剂。
5、对流行结膜炎
可选用0、1%碘苷滴眼液，一次1～2滴，每间隔2h给予1次。
6、对流行性出血结膜炎
应用抗病毒药，0、1%羟苄唑、0、1%利巴韦林滴眼液。
7、春季卡他性结膜炎
可应用1%泼尼松滴眼液。
四、用药注意事项与患者教育
1、庆大霉素：偶致耳毒性，虽滴眼剂比注射剂发生率小，但对儿童、肾功能不全者不宜长期应用。
2、阿昔洛韦滴眼液：
应用时偶有一过性烧灼感、疼痛、皮疹、荨麻疹。应用眼膏后极少数患者可即出现一过性轻度疼痛，可出现浅表斑点状角膜病变，但无需中止治疗，愈后亦无明显后遗症。
3、碘苷滴眼液：长期应用可出现疼痛、瘙痒、眼睑过敏、睫毛脱落、角膜浑浊或染色小点，不宜消失。
4、应用抗菌药物制剂中加入糖皮质激素。
优点：抗菌、抗炎、加速治愈过程；
缺点：有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险。
因此：不应随意使用，除非患者是在眼病专科医师的密切监护下。特别是不能给尚未确诊的“红眼”患者开具这类药物，因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致。
如必须使用此类制剂，不应超过10天，并在使用期间定期测量眼压。
5、热敷与冷敷
早期结膜炎：可采用热敷 的方法，以热毛巾或茶壶的热气熏蒸，一次10min，一日3次；
对过敏性结膜炎：宜用冷毛巾湿敷。