智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙,从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚,一般在16~25岁间萌出,此时人的生理、心理发育都接近成熟,有“智慧到来”的象征,因此被俗称为“智齿”。智齿生长方面,个体有很大差异,通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙,有的少于4颗甚至没有,极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大,有的人20岁之前萌出,有人40、50岁才长或者终生不长,这都是正常表现。
现代医学一般认为智齿是人类进化的残余物。由于智齿生长在牙槽骨的末端,现代人类的牙槽骨由于进食的越来越精细化而在长度、宽度、强度上不同程度的退化,从而导致其无法提供足够的供智齿萌出的空间,这样智齿在萌出时往往会因为空间不足而造成异位萌出、阻生;此外智齿本身的退化也会导致萌出数目不足,不对称萌出等。
智齿易发冠周炎:一般临床常见急性冠周炎:主要症状是后牙区剧烈疼痛、牙龈组织肿胀。当进食、吞咽、开口活动时,疼痛会加重。患者自觉牙龈带有咸味分泌物或者脓液溢出。当炎症侵犯到咀嚼肌时,还会出现张口受限等症状,全身可有发热、食欲减退。
主要病因有以下几方面:
1、智齿萌出位置不足:因萌出位置不足,可导致智齿萌出不全而异位或阻生,牙冠部分外露于牙龈之外,部分被牙龈覆盖。
2、细菌:牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋,容易积存食物碎屑和细菌,一般刷牙漱口难以清洗干净。
3、诱发因素:冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤,形成溃疡。当全身抵抗力下降、神经紧张、疲劳、月经期、孕期,也有可能引起智齿冠周炎。
对于智齿需不需要拔除,如果智齿位置比较正、又能完全萌出,与对(牙合)牙咬合良好的智齿可以保留。
而对于牙齿位置不佳、不能完全萌出、反复发炎的智齿最好趁早拔除(如下图)。
拔牙过后需要听从医生的医嘱,术后口服消炎药或者输液就可以了,但是拔牙也有禁忌症:
1、心脏病:6个月内发生过心肌梗死、不稳定的心绞痛、未控制的心律不齐等。
2、高血压:血压高于160/100mmHg应先进行相应治疗。
3、恶性肿瘤:放疗前至少7—10天完成患牙的治疗或拔除。
4、糖尿病:空腹血糖应控制在8.88%mmol/L以下,拔牙术最好在早餐后1—2进行。
5、血液病:贫血—血红蛋白在80/L以上,血细胞比容在30%以上,可以拔牙。
6、甲 亢:基础代谢率在+20%以下,脉搏不超过100次/分 时进行拔牙。
7、肝 炎:急性肝炎期不能拔牙。
8、月经期:应暂缓拔牙。
9、长期服用抗凝药物:比如阿司匹林,应当在拔牙术前停药5—7天。
等等……
因为每个人的牙齿情况不一样,建议大家选择大型正规医疗机构进行详细的检查与面诊,专业的医生会根据您的自身实际情况,设计合适的治疗方法,使术后可以取得一个良好的体验!
宝璋医院口腔科医生温馨提醒:智齿萌出后如果位置不正,即使没有发炎疼痛,建议预防性拔除智齿,避免邻牙收到影响。当智齿出现炎症时,先对症治疗,待炎症控制后拔除智齿。