目前常用的抗乙肝病毒药物,存在不能彻底根除HBV,用药周期长,HBeAg血清转换率低,疗效不持久,长期使用会增加耐药变异风险,停药后容易复发等不足之处。
中医药治疗慢性肝病则是扶正祛邪,常用治疗方法有清热解毒、化痰通络、疏肝理气、活血化瘀、软坚散结、益气养阴、健脾化湿、补肾柔肝、清热解毒、化湿解毒、活血解毒、扶正解毒等。如常用的乙肝清热解毒胶囊、五灵丸、当飞利肝宁胶囊等。
乙肝清热解毒胶囊
乙肝清热解毒胶囊,由虎杖、白花蛇舌草、北豆根、拳参、茵陈、白茅根、茜草、淫羊藿、甘草、土茯苓、蚕砂、野菊花、橘红等组成。
全方具有清肝利胆、利湿解毒的功效,用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干舌燥或口粘臭,厌油,胃肠不适,舌质红,舌苔厚腻,脉弦滑数等;急慢性乙型肝炎初期或活动期;乙型肝炎病毒携带者见上述证候者。
现代药理研究证实,乙肝清热解毒胶囊有利胆退黄,保护肝细胞,促进肝细胞再生,诱生内源性干扰素的作用,还可抑制HBV病毒,提高机体的免疫功能,对肝损伤有明显的保护治疗作用。可明显改善乙肝患者乏力、尿黄、恶心,肝区不适等症状,与西医比较有很好的退黄作用。
临床研究表明,乙肝清热解毒胶囊联合干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,可提高 6个月的HBeAg转阴率,提高患者生存质量。乙肝清热解毒胶囊联合拉米夫定对肝胆湿热型活动性肝炎肝硬化疗效显著,有效抑制HBV复制且在抑制病毒基因变异方面有一定疗效,可促进HBV清除。
五灵丸
五灵丸,由柴胡、灵芝、丹参、五味子四味中药组成,源自空军军医大学(原第四军医大学)西京医院专家治疗慢性肝病临床经验,经现代工艺制备而成。其中五灵胶囊于2017年入选国家医保目录,2018年入选国家基本药物目录,2019年入选国家医保目录甲类药品,收载于《中国药典》2020年版。
疏肝健脾活血。用于乙型慢性活动性及迁延性肝炎,肝郁脾虚挟瘀证,症见纳呆、腹胀嗳气、胁肋胀痛、疲乏无力等。
现代药理研究表明,五灵丸具有稳定肝细胞膜、修复受损肝细胞、降低转氨酶、治疗肝损伤作用;可通过抑制胶原合成,促进细胞外基质降解,发挥抗肝纤维化作用。
用于慢性乙型肝炎患者治疗,具有保肝降酶、退黄作用。可显著降低患者
谷丙转氨酶
、
谷草转氨酶
、胆红素水平,停药后不易反跳。改善患者肝区疼痛、脘腹胀满、疲倦乏力、食少纳呆、情志抑郁等症状。
联合抗病毒药物能显著降低肝纤维化指标(血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸)水平和超声肝硬度值。五灵丸治疗慢性乙型肝炎时,肝生化指标恢复正常后需要继续服用五灵丸巩固治疗。
五灵丸还可用于慢性乙型肝炎合并药物性肝损伤、代谢相关脂肪性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病、乙肝代偿期肝硬化引起的
谷丙转氨酶
、
谷草转氨酶
、胆红素异常以及纳呆、腹胀、嗳气、胁肋胀痛、疲乏无力等临床症状的治疗。
当飞利肝宁胶囊
当飞利肝宁胶囊,由水飞蓟、归药组成。具有清利湿热,益肝退黄的功效,可用于湿热郁蒸所致的黄疸,患者表现为面黄或目黄,口苦尿黄,纳差乏力,急性黄疸型肝炎、传染性肝炎、急慢性肝炎而见湿热证候者。
另还可用于非酒精性单纯性脂肪肝湿热内蕴证者,患者表现为脘腹痞闷、口干口苦、右胁胀痛或不适、身重困倦、恶心、大便秘结、小便黄、舌质红苔黄腻。
临床研究表明,当飞利肝宁胶囊在改善慢性乙型肝炎患者临床症状、降低转氨酶、保护肝细胞功能方面有良好作用,在一定程度上可能有抗病毒作用,提高抗病毒药物的抗病毒效果,提高HBeAg阴转率,且安全性好。适用于肝胆湿热型慢性乙型肝炎,具有较好的保肝、降酶、退黄作用。
另外当飞利肝宁胶囊联合抗病毒药物,也能进一步改善慢性乙型肝炎患者临床症状、肝功能、门静脉高压症状,具有较好的抗炎保肝、抗肝纤维化的作用,延缓纤维化进程。当飞利肝宁胶囊可更好地控制慢性乙型肝炎腹水患者的临床症状,改善肝功能,提高患者的生存质量。
当飞利肝宁胶囊,还能降低各种毒性物质损伤肝细胞,减少脂肪在肝细胞中沉积,改善能量代谢,保持肝细胞膜结构稳定。另外,还可抑制炎症因子形成,并能促进胆汁分泌和排泄,显著降低谷丙转氨酶,提升HBV DNA及HBeAg转阴率,具有保肝、促进肝细胞再生、缓解肝细胞受损、促进肝功能恢复正常等作用。