成人正畸后拥有了完美侧颜
儿童正畸后拥有了完美侧颜
正畸治疗能把患者的下巴做出来，是正畸医生最有成就感的事！
口腔正畸这个学科发展很快，从单纯以
牙齿排列整齐
为导向的治疗，发展到
骨骼畸形诊断
为导向的治疗，再到现在以
面型改善
为导向的治疗，正畸逐渐能代替某些微整的项目。娱乐圈N大谜案中就有angelababy到底是不是只做了正畸。以上图片镇楼，都是郝医生亲手做出来的下巴。
为什么嘴突这么难解决？很多人都听说过
嘴突分为两种，一种是牙性嘴突，一种是骨性嘴突
。牙性嘴突效果会非常好，骨性嘴突效果一般。就是因为骨性嘴突很难改善，所以不是每个人都能拥有完美的下巴。
正畸医生经常看的片子告诉我们的突是牙性还是骨性
牙性前突就是骨骼正常，只有牙齿前突，牙齿回收之后效果就很好。骨性嘴突并不是因为突，而是因为下颌后缩，导致看起来嘴突。这两位并没有抬头和低头，眶耳平面平行于地面来看，左边的患者牙齿前突。右边的患者下巴后缩，导致下巴和那根黄色的垂线距离很远。而下颌后缩是骨骼畸形，在成人没有生长发育的情况下，下颌后缩的改变不会很大。
但是正畸嘛，时代在发展，治疗手段越来越丰富，
水平高的正畸医生会把这样骨骼畸形很严重的下颌后缩患者的下巴做出来一些，甚至有的效果非常好
。但是真的很难，需要借助支抗钉和拔牙矫治。
改善骨性嘴突除了常规正畸治疗需要拔牙矫治外，还需要拔智齿。
很多人说拔牙矫治要拔掉4颗正畸牙，我居然还长了讨人厌的4颗智齿，算上智齿我要拔8颗牙，太可怕了我不拔智齿，只要拔前面的牙齿，回收前牙就好啦，智齿以后再说。你不知道，
智齿的问题很严重，它就是导致你即使做了正畸但仍然效果不好的原因之一
。
智齿阻生会把后牙顶高，最终导致下颌位置不会前移
作为正畸医生，我对智齿的态度是
格杀勿论
。ps除非六龄齿缺失，智齿前移代替前面磨牙的情况可以保留智齿外。
由于食物越来越精细，
咀嚼器官逐渐退化
，口腔发育越来越小，牙齿越来越长不下了，就会出现牙齿的拥挤，尤其是
后段牙弓的拥挤
，也就是智齿长不出来。不解除后段牙弓的拥挤，不拔阻生智齿，下巴肯定出不来。不要和我说你的父母没拔智齿也没事，你为什么要拔。因为你退化了，而且退化的速度就是这么快。
很多人被长智齿的疼痛困扰，却以为没长出来的智齿不用管它，其实半长出来却没长出来的智齿危害很大。很多人也只关注到表面上能看出来的疼痛，却没有看到咬合的微小改变对咀嚼系统的影响。这个被顶高的磨牙会在下颌运动中产生
咬合干扰
。咬合干扰会造成更多的危害，比如牙齿磨耗、楔状缺损、牙齿敏感、牙齿松动、牙齿移位逐渐前突、关节弹响等等。
3. 拔智齿不要害怕，在完善术前评估的情况下，可以尽量降低风险。
拔智齿的风险在于智齿和神经的妖娆关系
很多人会被拔智齿的风险吓到。拔除下颌智齿的主要风险是损伤下颌神经。下牙槽神经是纵贯几乎下颌骨全长的一条
感觉神经
，管理了半边下唇的感觉。我们打麻药麻醉的就是下牙槽神经和颊、舌神经，会让半边下唇和舌头都麻木。
拔智齿前拍摄CBCT可以从三维方向评估智齿和下牙槽神经的毗邻关系，如果牙齿和下牙槽神经没有挨着，一般就不会损伤到神经；只有明确看到牙根和神经挨着，甚至两个牙根骑跨在下牙槽神经上，才有可能会损伤到这条神经。损伤下牙槽神经的表现就是出现术后
下唇麻木
，麻木时间可能从三个月到半年就会逐渐恢复。拔牙一般不会损伤运动神经，所以担心拔牙之后面瘫的朋友们多虑了。
拔智齿真的不是为了医生想多赚钱而过度医疗。拔智齿除了解决潜在的危害以外，还可以排除掉影响下颌后缩的原因，为正畸治疗带来更大的改变奠定基础。要想变得更美，正畸治疗之前从拔智齿开始吧。