在进行牙齿矫正时，有些情况是必须要拔牙正畸才能得到完美的效果。需拔牙过程中原则上能不拔牙就不拔牙，能少拔牙尽量少拔牙，在这一点上医生和家长、患者是一致的！所有治疗首要的原则就是规避无谓的损伤和风险，而拔牙会让患者有出血、麻醉等风险，这些对于任何一个牙医都是要极力避免的！
正畸前拔牙原则：
1、参考影像和牙模，以及排牙实验后的结果，决定是否拔牙；
2、根据面型来决定是否拔牙；
3、 尽量不拔或少拔牙；
4、 尽量拔除不能保留的病牙和不影响功能的牙；
5、 通常，会选择前磨牙和智齿；
6、拔牙矫治应能改善咬合，增进功能和美观。
第一前磨牙是拔牙矫正中最常拔除的对象，大部分患者拔除第一前磨牙(4号牙)。当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，会选择拔第二前磨牙(5号牙)。
前磨牙咀嚼效率低，影响最小。拔出前磨牙不易引起面型塌陷，同时也不影响美观。至于智齿，留着是颗炸弹，拔了还能助矫正、治前凸，你说拔不拔?
非常规情况下，也会拔除4/5号以外的牙。当牙齿有严重的龋坏、发育不良、畸形及错位等情况时，也会有除4/5号牙以外的非常规性拔牙。
总之，医生会根据具体情况确定拔牙是否是必须的、有益的、能否获得美观和功能改善的，才需要拔牙。拔哪些牙，也应基于医生对情况全面分析后，再做决定。