口服玻尿酸对于干眼症有帮助?下面我们必须要认识一下,什么是玻尿酸?玻尿酸又称透明质酸是一种大分子粘多醣,主要由双醣体(disaccharide):葡萄糖醛酸D-glucuronic acid及乙醯葡萄糖胺N-acetyl-D-glucosamine,所组成的多醣,平均分子量介于10万-1000万道尔顿(Dalton)。
一、玻尿酸的三维立体结构,使它可以携带大量的水分。1公克的玻尿酸可以吸收500c.c.~1000c.c.的水分,相当于500~1000倍吸水能力,而胶原蛋白分子只能携带30倍的水分。在身体里,玻尿酸会与众多的蛋白聚糖结合在一起,形成非常巨大的分子,我们把蛋白聚醣想像成会吸水的海绵,而玻尿酸则是一条线,把很多小海绵串起来,这就是玻尿酸为什幺会有极佳保湿作用的原因。
二、玻尿酸的口服吸收
传统玻尿酸因分子量太大(10万-1000万道尔顿),口服吸收差,效果不佳。而现今口服玻尿酸採用小分子,分子量约10万以下道尔顿,多为鸡冠萃取的小分子玻尿酸。(关节腔内注射的玻尿酸分子量约65-120万道尔顿),其临床上的吸收程度:
根据动物实验显示,口服玻尿酸可以顺利被哺乳类吸收,堆积于血液,肌肉,硬骨组织,排出体外者仅小于5%,在口服30分钟后,即可在血液中侦测到。
在人体双盲临床实验证实口服小分子玻尿酸,4小时时后血液中HA含量开始增加,12小时后达到最高峰比对照组高出70倍,显示口服玻尿酸的生理利用率及吸收率极佳。连续服用28天后可以达到最稳定的浓度与代谢。
以口服单一剂量投予裸鼠,结果显示以口服的方式投与老鼠玻尿酸在8小时之后就被传送到全身,主要分布于皮肤当中,睪丸、关节次之,并可在体内持续72小时以上。
三、口服玻尿酸对于干眼症的帮助
玻尿酸一开始是在1934年由Karl Meyer以及John Palmer由牛水晶体中所萃取发现。以胶状型态大量存在于人体皮肤、骨关节腔、眼球水晶体之中。由研究中我们可以发现玻尿酸能以口服型态吸收部分布于全身,但是目前并无有力证据指出在干眼症的改善中,需要多少单位的玻尿酸以及服用多久的玻尿酸会达到改善干眼症的目标。
另外,目前对于口服玻尿酸在体内传递的有效浓度与可以到达的部位的研究大多集中在皮肤的保溼作用与骨关节炎(OA)的改善上,对于干眼症的改善并没有太多的着墨。因此,在没有明确医学证据支持的状况下,微笑不建议使用口服玻尿酸来改善眼睛干涩的状况。
四、建议
导致干眼症的原因大致可以分为泪液分泌不足或泪液的挥发量过高这两种状况。其实大部分的患者是因为长期待在有空调的空间、长时间配戴隐形眼镜或是因为有动过角膜的手术等原因所造成,其实只要维持眼表的湿润,并且避免长时间在强光下看电脑或阅读,都可以获得一定程度的改善。除了自身免疫性疾病造成的干燥症外,使用人工泪液其实对于干眼症的改善是十分显着的,若在滋润度不足情况下,可以选用含玻尿酸的点眼液,其效力都远比口服玻尿酸来的实际。