专家简介 李涛，副主任医师，擅长青少年及成人各类错合畸形的隐形矫治、固定矫治，乳牙期及替牙期的活动矫治和功能矫治，尤其对前牙反合、骨性深覆合、埋伏阻生牙、推磨牙向后不拔牙等病例的矫治有丰富临床经验。人的一生有两副牙齿，分别是乳牙和恒牙，绝大多数牙颌畸形是儿童在生长发育过程中，受遗传和环境因素影响所导致的发育畸形。早期预防牙颌畸形的发生，及时对已发生的畸形进行早期治疗，阻断其发展，或通过早期控制，引导牙颌面良性发育，不仅对儿童口颌系统的正常生长发育、颜面美观和儿童心理健康十分重要，而且可简化治疗方法并缩短疗程。
乳牙列的矫治最好在3.5～5.5岁左右，此时乳牙根已发育完全，且未开始吸收，矫治效果好；混合牙列（即替牙期）的矫治一般约在7～9岁；颌骨畸形的早期矫治一般在青春生长高峰前1～3年，约在10～12岁前（男性高峰期晚女性2年左右）进行。
需要家长关注的问题：
儿童3～5岁左右，如有不良的喂养方式可致下颌过度前伸、偏斜，而造成乳牙反合（“地包天”）甚至偏颌，需要早期矫治。有口腔不良习惯，如：张口呼吸、吮指、吮咬唇、吮咬颊或咬物等，如不能改正也需要进行早期干预和矫治；
儿童替牙期如出现以下问题需要早期矫治：
1.乳牙或恒牙早失：常见原因有龋齿（“虫牙”）、外伤、过早拔除。
2.乳牙滞留：确定有相应恒牙胚存在时，应尽早拔除滞留的乳牙，以便恒牙萌出调整。
3.恒牙萌出异常：包括恒牙早萌、迟萌或异位萌出。
4.系带异常：上唇系带异常可见上门牙间有间隙，舌系带过短易吐舌会导致前牙开合。
5.偏侧咀嚼习惯：可导致面颊部左右不对称，下巴偏斜等。
6.上颌发育不足（如“地包天”导致凹脸）。
7.下颌后缩等。
儿童在10～12岁左右还需要关注孩子的牙弓宽度够不够牙齿萌出，有无个别牙错位及严重牙列拥挤的情况，有无尖牙（“虎牙”）阻生的情况，是否还继续存在“地包天”及后牙反合的情况。
以上简要介绍了儿童需要早期矫治的情况，希望通过医师－患者－家长的配合，共同做好儿童口腔的健康保健和牙颌畸形的早期防治工作。
李涛