微课主题：儿童牙齿微课堂
微课时间：2017年1月19日晚8：00-8：45
微课讲师：邱慧（儿童口腔总监医生）
微课开始了！
大家好！很高兴有这样的一个机会，能够和群里的妈妈们共同关注孩子牙齿的健康，我是邱慧医生。
看到大家提到的问题差不多有50多个，我总结了一下。可以分为以下几个方面来给大家做讲解。妈妈们提出来的这些问题，也刚好就是孩子在牙齿护理以及保健方面，经常遇到的一些情况。大家写得都非常的全面，所以我就是按照讲课的方式，顺带着把问题回答了。讲课的时候，如果家长还有一些问题都可以保留下来，稍后在我们课程结束的时候，可以单独微信我，来为大家解答。
1
首先大家比较关注的就是：孩子什么时候开始护理牙齿？以及什么时候刷牙？怎么刷？如何选择牙刷、牙膏、以及牙线？
孩子正常开始护理牙齿的时间
：应该是在长牙时就必须要做了。
在没有长牙的过程中，妈妈们可以用纱布包着手指蘸着清水为孩子擦拭口腔，尤其是牙床、舌苔。喝完奶后，将奶汁除去，这些做法都是有助于孩子牙齿和口腔健康的。
当孩子长牙开始，一般是六个月左右。现在，每个孩子长牙的时间不太固定，有的孩子可能四个多月就长牙，甚至是三个月、三个多月。有的孩子可能一岁左右，甚至是一岁两三个月才会开始长出第一颗牙齿，这些都属于正常范畴。如果没有全身性疾病的话，不需要做任何的干预和处理。
长牙的时间与孩子的钙质没有任何的关系
。孩子的钙、是否缺钙与牙齿的萌出时间以及顺序没有直接的关系。
从孩子长出第一颗牙开始，我们就要对它进行护理。护理方式可以选择软胶皮的手套、指套牙刷，或者是用纱布包着手指蘸清水，为孩子进行擦拭牙齿。一般孩子喝完奶之后，可以进行擦拭。牙齿的正面、背面，还有牙床、舌苔都要擦拭，要为孩子做到全面的清洁。
等孩子长到十六颗牙齿时，也就是槽牙、磨牙长出来时，就可以换为牙刷进行清洁。这时的指套牙刷以及纱布不可能清洁到磨牙的牙槽窝儿，所以要选择牙刷开始清洁。
牙刷的选择
：此时的牙刷应该选择硬毛比较好，360度和光堂的那种相对来说毛比较软，可以作为辅刷。主刷建议日本产的牙刷都比较好，比如说巧虎、贝亲，这些牙刷都可以，它的毛比较短，但是比较硬，千万不要用开水去烫。就要硬毛的牙刷，因为这个时候的孩子都是以软、甜、粘食为主。那么牙齿上的脏东西会比较坚固，用硬毛牙刷的话会清理得更好。
牙线的选择
：一般会选择扁平式的牙线，或者是市场上有专卖的儿童牙线。牙线需要家长为孩子使用，一般是让孩子躺着，家长处于孩子头部的位置，倒着给孩子进行使用。
有的家长在问题中提出：给孩子用了牙线之后，发现牙缝变大。其实这不是牙线的关系，而是孩子随着生长发育，他的骨骼就会变大，而牙齿不会变大，所以他的缝隙可能就会觉得有一些变大了。当然使用牙线的时候，力量要柔和，不要过度的暴力去伤害他的牙龈。只需在两颗牙齿中间前后交错着轻轻缓入，然后再原路退出即可。
牙膏的选择
：这是妈妈们比较关注的一个话题。我们的建议是三岁半以下的孩子，不会吐水的，可以选择清水刷牙，或者是茶叶水刷牙，或者是使用可吞咽的牙膏刷牙。
三岁半以上，或者是会吐水、会吐牙膏的孩子，可以选择含氟牙膏。现在市面上的一些含氟牙膏，也标注着可吞咽。像这些含氟牙膏中的氟含量都是比较低的，如果是少量的使用，还是可以用的，一般牙膏选择米粒般大小即可。只要不是长期大量的吃含氟物质，一般不会造成氟中毒。
孩子一般长牙的时间
，就像刚才提到的是从六个月左右，一直到一岁半。他将长齐十六颗牙齿。到两岁半至三岁长齐二十颗牙齿，这个时候乳牙就已经完全长好了。一直到六到七岁左右开始换牙，这期间都是乳牙，那么我们称为
乳牙列
。
长牙早的孩子一般
换牙
都早，换牙的时机一般从六岁左右开始，一直到十二岁左右结束。那么现在有的孩子四岁左右就开始换牙。有的孩子差不多是七岁左右换牙。这些都是正常现象。
长乳牙早的孩子换牙时间就早，长乳牙晚的孩子相对换牙的时间就会晚一些。在牙齿长出之后，如果老人或者父母习惯给孩子喂食软食，那么他换牙相对来说就会比较慢。比如说有的孩子过于喂养精细，意思是把食物研磨得特别细，或者只吃面条这种柔软的食物。换牙的时候，一是恒牙不愿意出，二是出来的时候乳牙不掉形成双排，需要将乳牙拔除。
2
现在多数的妈妈都会给孩子进行母乳喂养，或者是用一些奶粉。那什么时候孩子的奶可以在夜间停掉呢？
国际上要求孩子十个月的时候就可以
停止夜奶
。那么在十个月左右的时候，孩子夜晚入睡时以及睡着后尽量让孩子保持一个睡眠的状态。这样可以去营养他的心血，营养他的大脑，有助于孩子的生长发育。
如果
一定要喂夜奶
，这个时候我们可以选择一种擦牙湿巾放在身旁。孩子喝完奶之后不能够及时的进行清洁，可以选用这种擦牙的湿巾，或者是用纱布包着手指蘸清水为孩子的牙齿进行擦拭。尤其是上牙，上牙的表面和里侧要特别清洁。
口腔中的细菌是厌氧菌为主。所以当孩子闭上口睡觉的时候，口腔内的细菌就会滋生，这时候就很容易虫牙。如果有奶渍停留在牙齿表面，嘴唇一盖嘴巴一闭，这样孩子很容易就会得虫牙了。
3
有了虫牙怎么办呢？
有了虫牙之后一定要及时的进行治疗，千万不要拖。有的家长会说，孩子反正是乳牙，早晚都会换，所以可以不用做治疗，等待他换牙就好了。这种想法是非常错误的。
4
如何选择什么时候为孩子进行
虫牙的治疗
？以及选择什么样的方式为孩子做治疗？
接下来我给大家详细的分析一下。
首先是
治疗时机的选择
：有的孩子可以选择暂时性观察，有的孩子就必须选择及时治疗、尽早治疗。
比如说临近换牙的孩子。临近一年到半年，孩子上前牙或者是下前牙出现的龋齿，我们可以采取暂时性观察，除此之外我们都会选择做治疗。另外的一种是，只有在牙齿表面出现的极其小的龋齿表现，比如说比牙钻的头还要小的（直径小于0.5毫米-1毫米），这样的虫牙我们可以考虑暂时观察，且他的牙质比较坚硬。
如果说虫蚀的面积比较小，但是它的质地偏软，颜色偏棕黄，那么我们也是不能等的，要治疗。因为这样龋齿都是急性龋、湿性龋，它的发展速度很快，传染性极高。
虫牙
，学名叫龋齿，它是一种细菌性疾病，它会进行传染，将周围的牙齿进行腐蚀。口内的虫牙就会变得越来越多，越来越重。
尤其是孩子伴有发烧、感冒、流鼻涕、咳嗽和拉肚子等，抵抗力下降的时候，他的虫牙进展速度会更快。
虫牙在腐蚀完表面白色的牙釉质之后，就会进一步的腐蚀内部的牙本质，继而侵犯到牙神经。有的孩子是有一过性疼痛；有的孩子不会疼，直接是用手去抠那颗牙；有的孩子是牙齿变色，变得通体发灰，这些时候都代表着牙神经已经坏死。再下去的话就会伴有疼痛，或者是肿胀，直接在牙根部的牙肉位置上会看到有肿包。这个时候炎症就已经从牙齿的牙根出去了，会损伤到他下方的继承恒牙。
5
有的家长说为孩子补钙从而牙齿坚固，应该
什么时间补钙
？
孩子口内的乳牙是妈妈怀孕五个月到孩子出生前形成的，在孕期形成的。那么妈妈怀孕五个月到出生前这段时间，如果母亲不缺钙，钙质吸收的好，那么孩子的牙齿相对就会比较好。在孩子出生之后我们为他进行补钙，对于他口内的乳牙没有任何的作用。
将来继承的恒牙是从孩子出生到他七岁，这段时间生长发育的。在孩子七岁之前，如果他不缺钙，身体比较健壮，那么他将来恒牙的牙质一般都是偏好的。
6
得了
虫牙
，我们的
治疗方式
的选择。
现在，我们有以下几种方法：
首先是孩子能够配合的情况下，让他自行配合。
另外一种就是孩子不能配合。不能配合分为三种情况：孩子三岁半四岁左右，他能够听懂，但是他比较胆小，他有意愿做，但还是非常的紧张。这种情况，我们可以选择
笑气下治疗镇静
。这个时候的孩子是有意识的，你说的话他能够听见，只是他不会特别的抗拒了。这是一种舒缓他情绪的治疗方式叫笑气下治疗。
对于年龄偏小，比如说一岁、一岁半、两岁左右的孩子，他不能够进行正常的交流和沟通，也无法控制自己的情绪。我们一般有两种方式。一种叫束缚，一种叫全麻。
束缚
是用一个大被单儿状的布将孩子的手脚裹起来，强行下做治疗。这个时候的孩子可能会哭闹的比较厉害，可能会全身出汗、满脸通红。在这种情况下，如果涉及到神经治疗的牙齿，需要做局部的麻醉。只麻醉那颗牙齿，孩子的意识是清醒的。
另外一种方式叫
全麻
，是全身性的麻醉。将麻醉药物为孩子进行注射。孩子在治疗期间是没有意识的、睡着的一个状态。
这几种方式都可以选择，各有优缺点。
7
如何预防孩子得虫牙？（这个是最关键的！也是我们讲课的重点！）
预防孩子得虫牙，最好的方法就是刷牙
，就是完好的清洁。有的孩子，天生口水流的比较多，他有天生自洁的一个功能，这样的孩子一般得虫牙的比较少。还有就是牙齿的缝隙比较大，每颗牙齿都独立存在，这样的孩子坏牙的几率比较小。
如果说孩子不流口水比较干净，而且牙齿排列的比较紧密，这样的孩子又喂夜奶，喂了夜奶之后又不刷牙，这些条件都占据的情况下，得虫牙的几率就比较高了。
（1）首先就是
正确的刷牙
。刷牙是怎么刷呢？
我们采取在孩子头顶倒置的位置为孩子刷牙。用牙刷将牙齿进行清洁，每颗牙齿的每个面儿至少刷8下。正面、背面、咬面一步一步刷过去，时间差不多三到五分钟左右了。
有的孩子在刷牙过程中不能够配合，时间可能就会耗费的比较多，我们可以采取让孩子观看动画片或者为他讲故事，提高他的兴趣，使用含有果味的牙膏等方式，来降低孩子的抵抗，争取到他的刷牙时间。
（2）另外的预防方式是医疗的，比如说洁牙、涂氟以及窝沟封闭。
A、
洗牙
什么时候需要洗牙？小朋友需要洗牙吗？小朋友洗牙会不会对牙齿不好？要多久洗一次？
儿童洁牙一般是六个月进行一次。儿童因为吃的食物都是偏软、偏甜、偏粘。会有很多的食物残渣以及细菌软垢堆积到牙齿表面，以及牙齿和牙龈交界的牙根部位。妈妈刷牙的过程中，可能会怕触及孩子的牙龈，或者是将它刷破，而避免刷牙齿顶部的位置，这样会造成更多的细菌和食物的堆积。一段时间内（半年）就需要对孩子进行清洁牙齿。从长牙就可以进行洗牙，不分牙齿的多少。
有的妈妈在问题中提出：孩子牙根的地方发黑。我看了一下妈妈们发的牙齿照片，有的是发黑，有的是发黄，有的是发绿，有的是发红，各种颜色是因为孩子吃的东西不同，着色不同，这些是色素，可以进行清洁。如果用纱布包着手指蘸清水或者是蘸点牙膏，稍微使劲点擦拭，可以擦下来一部分的。如果实在擦不下来，时间隔太久，淤积太多，那么就可以选择洗牙。而小朋友的洗牙和成人不同，洗牙的方式方法以及所用的器械都是不同的，所以儿童是可以洗牙的。
B、第二种预防方式叫
涂氟
。
涂氟现在市面上的氟有很多种，像以前可以有氟化泡沫、氟保护漆、以及氟涂剂，各种氟的产品。针对能够配合的孩子和不能够配合的孩子也有不同的种类。
目前针对四岁以下不能够自控的孩子，我们一般选用氟保护漆。氟保护漆有两种：一种是隔绝口水的，另一种是可以有口水参与的。
目前我们使用的是3m公司生产的氟保护漆。它是不需要隔绝口水的，特别适合低龄儿童、以及不配合的孩子。将这个氟保护漆涂在牙齿表面，三十秒之后就可以进食进水了。但是他不能够吃过粘或者过硬的食物，比如饼干、酸奶、萨琪玛等。需要二十四小时之后才能够吃。另外就是涂完氟保护漆之后需要六个小时才能够进行刷牙。
另外一种氟保护漆是高露洁生产的。它是一种棕黄色的膏状的一种物质。它是需要隔绝口水的情况下进行涂抹，涂抹之后三十分钟不能够进食进水。
C、最后一种就是大家现在比较熟悉的。也是一般孩子幼儿园会定期为孩子做的，叫
氟化泡沫
。
氟化泡沫就是给孩子咬的那种氟。这种是需要隔绝口水的情况下咬五分钟。咬完之后需要三十分钟之内不能够进食进水。必须做到以上的这些条件，才能够让氟的作用发挥出来。
在
涂氟之前
有一个最重要的环节就是
清洁牙齿
。
涂氟之前必须清洁牙齿。如果不清洁牙齿，牙齿表面有很多的细菌、软垢和食物残渣，那么你涂的氟也仅限于涂在这些脏东西的外面，效果就非常少了。所以在做涂氟之前必须清洁牙齿。
什么时候可以涂氟呢？
原则上没有任何牙齿问题的孩子，我们建议是三岁到三岁半再进行涂氟。但是如果牙齿出现问题，比如说脱矿，牙齿表面有发白、斑块儿，或者是已经有虫牙的孩子，那么无论年龄大小，应立即进行涂氟。
年龄小的孩子可以选择不需要隔绝口水的氟保护漆。年龄大的孩子可以选用需要隔绝口水的，或者也可以选不需要隔绝口水的氟保护漆。这种不需要隔绝口水的氟保护漆，它的作用相对来说会发挥的比较好。
C、另外一种预防的方式叫
窝沟封闭
。
什么时候做窝沟封闭？什么牙齿上需要做窝沟封闭？窝沟封闭要做多久？它能够保持多久？
二十年前窝沟封闭只做六岁以上的孩子。也就是我们的六龄齿，新长的人生第一颗大磨牙。这颗牙齿因为长得比较早，跟随我们一生，所以会有儿童医生建议说要做窝沟封闭。而现在。一般乳牙的磨牙，我们也是需要做窝沟封闭的。
儿童龋齿高发。乳磨牙是从一岁半先长四颗，两岁半左右再长四颗。一直要伴随孩子到十岁换四颗，十二岁换四颗，所以在口腔中存在的时间较长，而且功能又非常重要。孩子牙齿得虫牙的比较多，所以我们现在的观念就是乳磨牙也需要做窝沟封闭。
窝沟封闭，一般是孩子磨牙完全长出牙龈之后，可以开始进行做。一般窝沟封闭维持的时间是半年到一年。但是有的孩子刷牙刷得好，可以维持两年到三年都不会掉。也有的孩子刷牙刷得不太好，或者是喜欢含奶、夜间喝奶，那么他的封闭剂边缘就会突起、翘起，封闭剂就会脱落。
如果封闭剂脱落了，我们需要及时再将封闭剂做好。有的家长会问：那我们要做到什么时候？一般是做到孩子七岁左右。
乳门牙从两岁半到三岁完全长齐，到七岁左右要经历三年左右的时间，他的牙根会完全的闭合，他的尖窝也会相对来说磨的比较好。所以在七岁左右的时候，乳牙尖窝磨的相对比较平缓，我们就不需要再做窝沟封闭了。
8
有的妈妈问
牙齿矫正
时机。
牙齿矫正在孩子的成长过程中，一共有三个黄金阶段：第一个是三到五岁，第二个是六到八岁，第三个是十二岁左右。
换牙之前都是乳牙需要矫正吗？
答案是需要矫正，但是要分情况。有两种情况需要在乳牙期间进行矫正，第一是
反颌
，也就是俗称的地包天、兜齿。这种状况下是需要及时进行矫正的。一般矫正的时机是三岁到五岁，根据孩子配合的情况，我们会选择在四岁到四岁半这个期间来做矫正。一般，三个月到六个月就可以矫正完毕。
一般孩子这种反颌有两种情况，一个是遗传造成的，那么一般会伴有骨性的反颌。另外一种情况是不良的喂养方式和不良的习惯造成的。比如说抱着奶瓶躺着喝奶，或者是咬手指甲、咬铅笔等等，过度的伸下颌向前。这种都是会引起孩子反颌的。还有一种就是用安抚奶嘴，安抚奶嘴使用时间过长的也会导致反颌。
得了反颌之后，家长比较关注的是我们
矫正之后会不会复发？
只要不是遗传因素造成的，是通过不良的喂养方式或者不良习惯造成的，只要不良习惯和喂养方式进行改变，矫正之后一般是不会复发的。但是具有遗传因素造成的反颌，一般是会复发的，但是复发的几率会各不相同。遗传因素造成的反颌，如果在幼儿时期乳牙列进行矫正，会大大降低将来复发的一个几率和一个程度。
另外一种需要矫正的叫
过度的深覆颌
，也就是上牙包下牙包的过多。比如说有的孩子喜欢咬下嘴唇，那么他的上牙就会前突，会盖下牙盖的过多，下颌会变小。下嘴唇到下巴之间会有一道深深的沟。一般这种状况下需要在乳牙列期间进行校正，矫正的时间和反颌差不多，是四岁到四岁半左右的孩子，必须是能配合的。要给孩子戴一种较重的矫正装置，需要孩子能够配合的。如果他不配合，你给他戴上去，他就摘掉，那么就没有什么效果了？
9
有的妈妈问
磨牙症
。
有的孩子会产生磨牙，磨牙分为两种情况，一种是生理性，一种是病理性。病理性的磨牙一般是咬颌不调的时候，会有磨牙。比如说孩子得了虫牙。牙齿会被细菌腐蚀掉一部分，那么它的尖和窝就对不上了，这个时候可能就会出现磨牙的状况。还有的孩子是补完牙之后，补完的牙齿可能没有进行很好的调整，有的地方高会不舒服，所以他就会有一个补牙之后的磨牙现象出现。
另外一种就是遗传。如果父亲或母亲有这种磨牙症，或者是上一辈的人有磨牙症，那么孩子有可能会遗传磨牙。还有一种就是孩子的精神因素，比如说孩子玩得太高兴了、太兴奋了。临睡前比较兴奋，那么他可能会出现磨牙。
最后就是在长牙期间，两岁半以内的、两岁半到三岁以内的孩子，他可能会出现磨牙。因为他刚刚长出的牙齿，他的这个尖窝需要进行找平。所以他可能会出现短暂的这种磨牙，等待他的牙齿完全萌出之后，这种状况就会消失。
磨牙的话，我们可以做夜磨牙保护套进行调整。但是一般孩子比较小的，他都不会配合，也不会同意戴，所以可以考虑保守观察。如果是因为有龋齿或者是因为补完牙之后出现的磨牙，可以找医生进行调整，调整完之后孩子的磨牙就会消失。
10
牙齿的复查
一般的孩子需要定期的在正规的口腔医疗机构进行复查。
复查的时间是三个月到半年。不要超过半年，因为孩子得虫牙的时间就是三个月到半年，或者说从虫牙坏到神经也是三个月到半年。成人一颗牙齿得虫牙的时间大概是三到五年，而孩子只需要三到六个月。所以孩子的复查时间必须要尽快，必须要缩短。如果超出六个月就会有很多不可预估的问题发生。得了虫牙之后会互相传染，那么可能就会越来越多，而且会比较严重。
以上内容就是针对妈妈们提问的这五十多个问题。以及对0到6岁，6岁到12岁孩子的一些讲解。
11
最后补充一个有关
牙齿矫正
方面的问题。有关大孩子
换完牙以后
，这个牙齿不齐我们什么时候进行矫正？
换完牙之后，如果两个大门牙中间的缝隙特别大，大门牙往旁边歪斜，像这样的一个状态，我们都可以暂时不管。或者是下边的门牙刚换出来，它在偏里侧，我们都可以暂时观察。因为孩子的脸还是小孩儿的脸，骨骼没有进行快速的生长。而牙齿是成人的牙，这个牙长出来之后就不会再变胖、不会再变大了。所以他是小孩儿的脸承载着成人的牙。他会觉得这个牙特别大或者是没有地方容纳。孩子随着生长发育，他的骨骼会慢慢变大，脸也会慢慢变大，那么地方一大，牙齿排列得就整齐了。单纯的这种牙齿不齐，可以等到十二岁左右，再进行矫正。如果在十二岁左右还没有调整好的，牙齿都换完的孩子我们可以进行矫正。
但是如果换完牙之后出现了反颌，或者是这颗牙齿扭转，或者是上前牙过凸，或者是上下的前牙都过凸，这种状况下我们就需要及时的进行矫正，矫正的时机就是刚才我说的第二个黄金时期（六到八岁），具体要到医生这里来做一下牙齿检查，看看孩子后面的牙齿长的情况。每个问题要具体分析。
短暂的三十分钟课程讲解，可能未必能够让每一位妈妈解决自己的问题，那么后续如果妈妈们还有什么不明白的或者是想问的都可以在微课群留言、微信我。我会给大家再次进行解答。
提问互动时间
问题1
、邱大夫您好，婴儿从几个月开始清洁口腔
邱医生回答
：清洁口腔可以从给孩子喂奶就可以开始了。用纱布包着手指蘸清水轻轻地为孩子进行擦拭。
问题2
、四岁一个月，需要怎么治疗？以前牙龈上出现过脓包
邱医生回答
：发照片的妈妈，这个孩子牙齿已经坏得比较厉害了。尤其是门牙旁边的那一颗通体发灰的牙齿，就是刚才我说的都已经伤到神经了。更何况他上面已经起过脓包，那么说明他的炎症已经扩散到牙齿、牙根以外。那么他的状况就是比较严重这种类型。建议您尽早的做治疗，需要先拍片子。看是否能够保存这个换牙。如果能够保存，那么就通过做根管治疗的方式进行保留。如果牙根已经被脓吸收的很短了，那么这颗牙齿可能无法保留，具体要求拍X光片来看。
问题3
、三岁三个月，龃齿有黑点，需要补吗？
邱医生回答
：只要是得了虫牙的，基本上都是尽量快得治疗，这个是最好的解决办法。早发现、早诊断、早治疗，这是为孩子减轻痛苦最好的一个方式。
问题4
、每次吃完奶都要清洁，还是早晚清洁即可？
邱医生回答
：一般清洁口腔刷牙，每天至少要三次。中午睡觉前和晚上睡觉前这两次最重要。因为孩子马上要进入睡觉的状态闭上嘴，就是我刚才说的，她口腔内的厌氧菌就会滋生。那么午睡前和晚上睡觉前这两次刷牙是最重要的。还有一个就是早起后，早起后可以饭前、也可以饭后刷。
孩子因为进食比较频繁，他可能频繁喝奶，那么喝完奶之后如果不能够及时的进行清理，也要用纱布精心为他进行擦拭，尤其是喝酸奶、苹果水、梨水、蜂蜜水、柠檬水这几样特别腐蚀牙齿。
问题5
、用含氟牙膏过量的话是否一定会形成氟斑牙，如何控制含氟牙膏的用量呢？
邱医生回答
：含氟牙膏以现在市场上销售的这些构不成氟斑牙，它的氟含量一般是0.5%，非常的低。您可以每次选用米粒般大小，黄豆粒般大小，这种量是不会造成孩子氟斑牙的。
问题6
、窝沟封闭一年后，又发现小黑点，是先补再做窝沟封闭吗？
邱医生回答
：窝沟封闭一年以后发现小黑点儿要先确定一下。这个小黑点儿是不是虫牙？还是色素？如果是能清除掉的色素，这个不要紧，清理掉直接再做窝沟封闭即可。如果要是这个小黑点儿已经是虫牙了，那么需要出现问题的这一块儿的牙齿进行补牙，那没有坏的地方，可以继续进行窝沟封闭。
问题7
、邱医生您好，这张x光片是上周拍的，四岁半男孩，下门牙左边一颗忽然松动了，您从片子看有什么问题吗？是要换牙吗？
邱医生回答
：您好，从X光片上可以看出孩子下面的恒牙已经快到骨以上了，所以如果孩子的牙齿松动，那么他就是要进入换牙了。松动不会马上脱落，松动有的孩子会松动半年，甚至是一年才会掉下去，所以咱们孩子属于正常，你不用过多的担心。
问题8
、医生您帮忙看看，乳三掉了，是恒二顶掉的，现在缝隙基本没有了，怎么办？
邱医生回答
：咱们孩子的牙齿可能会比较拥挤，那现在的状况，我们能做的是多啃苹果。每天啃一个苹果，锻炼上下前牙的咀嚼功能，让骨骼发育的比较完好，这样将来才能有更大的地方去容纳新生的恒牙。暂时不要去考虑那么多，我们先让第二颗牙齿顺利长出来。然后，再长第三颗牙出来的时候，有可能会突出在外面。待到他十二岁的时候如果还是不能够排齐就可以进行校正。
口腔宣教这条路任重道远，其实我特别开心的有这样的一个机会，能够为孩子们做一个这样的一个宣教、一个科普。能够让更多的妈妈们受益，让孩子们受益。以后，我就会在这个微课群里面，孩子们如果有什么问题的话，可以随时跟我们进行沟通。这样比较方便，我是你们的家庭医生！
微课讲师：邱慧医生
以上就是这次儿童牙齿微课堂的课堂讲义，希望可以和更多的朋友进行分享！
关注孩子的牙齿，就是关注孩子的健康，关注孩子的未来！
作者：邱慧
原创文章，转载请注明有才家长帮！