文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘苡婷 刘庆钧

孩子含胸驼背高低肩，怎么办？一到暑假，骨科门诊总能见到很多焦虑的家长领着孩子来问诊。“医生，我的孩子课业压力大，长时间久坐，总是勾着胸，歪着肩，您快看看是不是脊柱侧弯？”广州中医药大学第一附属医院骨伤中心赵京涛主任医师提醒，家长的担忧并非没有道理，但也不用过度焦虑。

多因脊柱侧弯继发导致

赵京涛介绍，青少年不良生活习惯引起的侧弯，危害尚小，随着孩子们长大，调整了生活习惯，很快就恢复了。家长不用过于紧张，但要重视引导孩子注意健康生活方式，尤其是科学运动。

临床对于患者是否存在脊柱侧弯是有明确标准的，通常是根据全脊柱正位X线片侧向弯曲角度≥10度来判定。这时的脊柱侧弯，外观上往往没有明显的畸形改变，容易被漏诊。等到明显外观畸形时才被发现已经比较严重了，影响体形和美观的同时，严重的还会影响心肺功能，给青少年带来身体和心理上的沉重负担。因此，及时早期识别脊柱是否存在脊柱侧弯，早期干预非常重要。

腰背“歪了”，原因包括先天性、特发性、退变性、神经肌肉性及继发性因素导致，其中特发性脊柱侧弯为儿童、青少年脊柱侧弯中最常见的类型。特发性脊柱侧弯发病原因不明，其中10-18岁之间的青少年特发性脊柱侧弯最为常见，占特发性脊柱侧弯的70%-90%，尤以青春期女孩多见。

对于症状不明显的含胸驼背、体态问题，赵京涛建议家长尽早到医院，找专业医生进行系统评估检查。

不同弯度有不同治疗方案

赵京涛介绍，及时早期诊断出脊柱侧弯对治疗和预后至关重要。治疗时需要考虑患者的年龄、病因、侧弯度数、侧弯类型及临床症状综合考虑，以制定合理的治疗方案。

对于青少年特发性脊柱侧弯，侧弯10°-20°以内形体锻炼很重要；侧弯20°-40°以内采用支具联合形体锻炼共同治疗；侧弯40°-60°以上通常需要手术矫正侧弯。对于婴幼儿型特发性脊柱侧弯，应早期使用支具治疗、功能锻炼等。侧弯进展仍较为明显时，需要手术改善，如生长棒治疗或融合固定治疗等。

对于进展性先天性脊柱侧弯，建议早期半椎体切除较好。退变性脊柱侧弯需要结合患者的临床症状和侧弯类型制定方案。神经肌肉型和继发性脊柱侧弯，侧弯度数往往较大，常合并椎体骨的结构畸形，治疗时需要关注患者原发病的综合情况，治疗难度相对较大。

体操跑步游泳适合康复

脊柱侧弯的康复干预，也是预防青少年脊柱侧弯的发生、发展的重要部分。有脊柱侧弯的孩子可以在医生的指导下进行康复治疗，主要包括矫正体操、躯干肌群力量训练、呼吸训练、器械练习、电刺激治疗等。一些适宜运动比如体操、跑步、游泳、单杠训练等，也适合脊柱侧弯孩子训练，促进脊柱侧弯康复。但严重情况需经过医生评估，佩戴脊柱矫形器治疗。