最近在网络闹的沸沸扬扬的“医美黑作坊”新闻，不知道大家关注过没有
图片来源：新京报
据新京报报道，近日记者暗访发现，武汉一家微整形工作室店主不但四处出诊进行微整手术，还开设3-5天微整速成班课程。
虽没任何从医资质，但学员只需交6800元，经培训后便可开一间微整工作室，按进价10倍给顾客打针（打针的药物非正规渠道而来，真假难辨），便可轻松年入过百万。
图片来源：腾讯新闻
培训仅5天就敢动刀给顾客进行各种“微整手术”，正如网友总结的：一个敢动，一个敢挨。
买卖不在，市场何来？
如果不是有这么多胆儿大的顾客，怎么会有如此多的“黑作坊”遍地开花呢？好医君在这里只想说，敢在无证作坊微整甚至是挨刀的小姐姐们，你们
大家都知道任何手术都不是0风险，在这种无证工作室微整，出事了老板跑得比谁都快，患者得不到任何保障。
尤其是现在到了暑假（毕业季），部分想变美的同学由于之前一直忙于学业，并没有时间精力在医美这方面做大量“功课”，可能容易被各种营销手段甚至是医托给忽悠，可千万得留心这种“
无证作坊
”！
好医君真心劝大家多去几家正规医院，多面诊几位医生，理性的进行综合考量和判断后，再决定。
为想变美的同学们操碎了心的好医君，本次特地去到
武汉协和医院整形外科
，对擅长各类鼻整形手术的
王巍
医生进行了专访。
以下关于鼻整形的专业科普小课堂，希望能为想“蜕变”的同学们提供有效建议及参考。
Part 1. 何为好看的鼻子？
合适的才是最好看的
没有对于“好看的鼻子”的标准定义。
在医学上确实有特定参数作为参考，比如100°-130°的鼻额角，80°-120°的鼻唇角等，也会时常运用到黄金分割点的概念。
但是没有一个精确标准来定义“好看的鼻子”，鼻子处于五官中间，需要和脸及其他五官互相搭配协调。
适合患者的才是好看的。
95%的患者都属于“追求更美”这一类，其中除了少部分人因特殊性工作（比如网络女主播）要求做较明显高挺的鼻子，大部分爱美者都希望自己的鼻子属于自然款。
随着整形越来越普及，患者和医院信息不对称的差距越来越小，大众的审美逐渐趋向理性化，特别假和不自然的整形审美会越来越少。
王巍医生的审美标准是“看不出来的整形”，他还表示：“不是整了容就叫‘整容脸’，整容痕迹过于明显才叫‘整容脸’。”
（图片来源：粉熊的微博）
王巍医生的手术案例：左为术后，右为术前
手术方案：双侧耳软骨做鼻尖支架，鼻背采用患者自体真皮填充
Part 2. 大众对鼻整形的常见误区
更高≠更美
鼻综合手术不是你以为的那个“鼻综合”
能做什么样的鼻子，不全按喜好来定
误区一：整鼻就是把鼻背、山根垫高
其实更多的患者并不需要垫高，他们的鼻子也不塌，而是需要改善其它部分，比如很多患者的鼻尖肥厚、鼻翼宽大。
另外，山根的高度是根据鼻尖来决定的，鼻尖和山根之间形成一条合理、好看的弧线。如果鼻尖不够高，而山根过高，就会形成不好看且怪异的“通天鼻”。
误区二：做了2个及以上的鼻整形项目就叫鼻综合手术
在鼻整形医学专业称谓里面，鼻综合手术特指鼻尖做过支架的手术，“支架”用的是患者自身的软骨组织，比如鼻中隔软骨、双侧耳软骨、肋软骨。
支架的作用是对鼻尖进行塑形，如果把鼻尖比作一个房子，支架手术相当于把房子的结构进行调整，可能“从平房变成别墅”
，也有患者选择单独做鼻尖调整。
如果鼻尖没有被做支架手术，而是用假体和软骨做了“盾牌”，然后又进行了缩鼻翼，看上去做了很多项目，但这并不是鼻综合手术。
（图片来源：扒光整容圈）
王巍医生的手术案例：左为术前，右为术后
手术方案：双侧耳软骨做鼻尖支架，鼻背采用患者自体真皮填充
误区三：做什么样的鼻子全凭个人喜好来定
患者的喜好
和
患者实际适合哪种鼻子
，医生都必须考虑进手术方案中，忽略了其中一点都可能产生纠纷。
首先医生要根据患者的喜好来做鼻整形方案的参考，然后患者具体可以做成怎样的鼻子，还需考虑患者鼻子的基础及患者实际适合哪种。
Part 3. 鼻整形手术材料
鼻尖和鼻背的材料有区别
自体材料、异体材料、假体材料
如果需将鼻子垫高，离不开填充的材料。鼻尖和鼻背的材料有区别，需要分成2部分来说
鼻尖材料：
以前的手术在鼻尖会使用假体，或耳软骨+假体，但这种方式已逐渐被淘汰，因为不够安全，随着时间推移，假体会把鼻尖皮肤越顶越薄甚至顶破。
轻则鼻头红肿，重则鼻尖假体顶破皮肤
现在更多是通过手术来给鼻尖做支架，支架的材料分为自体材料和异体材料。
其中的
自体材料
分为3种：
鼻中隔软骨：
近几年较少使用，我们亚洲人鼻中隔偏小，用量有限。鼻中隔相当于房子的承重墙，如果被挖空，鼻子受到撞击后很有可能会塌。鼻中隔塌陷，后期很难修复。
肋软骨：
最大优点是材料充分。但28岁以后我们的肋软骨会逐年钙化，钙化后就不能使用（钙化情况需拍CT检测）。
针对短鼻延长，较明显的朝天鼻，或特别塌的鼻子等，所需材料较多的情况，肋软骨就较有优势：材料充分，支撑力够。
缺点：肋软骨位于肋的腹侧，取之则会在胸口留疤，术后头半个月伴随着每次呼吸，胸部伤口有疼痛感。肋软骨有些硬（既是缺点也是优点），但正常的鼻尖偏软不硬。另，整体价位较贵。
对于一般的女性，取乳房下皱襞锁骨中线内侧部分大约2-3cm左右的一段切口，
取第6和第7根肋骨之间的软骨，注意是软骨不是肋骨。
双侧耳软骨：
优点较多
1.疤痕隐蔽，在耳朵后面，较不明显；
2.疼痛感小，术后的前几天不压着耳朵就不会太痛；
3.恢复快；
4.耳软骨属于弹性软骨，和鼻尖性质接近。
（Ps：耳软骨和肋软骨有15%左右的吸收率）
异体材料：
脱钙骨基质（DBM）：
复合物天然骨移植材料（将猪软骨脱钙处理成可塑形的材料）。
异体肋软骨：
也称为“尸体骨”，来源于人的尸体，进行脱细胞等处理成可移植塑形材料。
注意：以上异体材料并不推荐。一是吸收率较高；二是受现有医学技术条件限制，排异反应、感染风险均比自体材料更高。
鼻背材料：
分为假体材料和自体材料，还可注射玻尿酸。
假体材料：
硅胶
，最常见的假体材料之一。
优点：
性价比最高，价格便宜；
较好取出，垫入鼻背后会在表面逐渐形成包膜，不会和自身组织发生沾粘。
缺点：
强光下会透光，较易暴露整容事实；
鼻部严重感染后，包膜会挛缩，有变为“朝天鼻”的可能。
膨体
：聚四氟乙烯。
优点：
膨体是微孔结构，可以和自身组织长在一起，植入后不晃动，比硅胶更稳定；
表面不形成包膜，不会发生包膜挛缩；
不透光。
缺点：
由于和自身组织长在一起，不易取出；
鼻部爱长痘则不适用膨体，细菌可能通过痘痘感染到整个鼻背；
膨体价格比硅胶贵。
超体
：近两年开始流行，就是硅胶打孔后的材料，主要针对硅胶不足之处改善后的产物，透光率降低，减小晃动，但本质上还是硅胶。
自体材料：
肋软骨
：分为全肋手术和半肋手术。
全肋：鼻尖、鼻背都使用肋软骨；
半肋：鼻尖用肋软骨，鼻背用假体或其他材料。
风险（对于鼻背来说）：
弯曲，肋软骨本身是弯形的骨头，就算将肋软骨雕塑成直的，术后几个月到一年之内都有20-30%几率发生弯曲，无法避免。
自体真皮
：取臀后真皮（臀部真皮为全身最厚）。
优点：
取真皮处的切口隐蔽，恢复后伤口不明显；
能够替代假体所有的缺点（最大优点），不感染，受到外力不变形歪曲，不透光，较自然。
缺点：
填充量需较多时，真皮的量可能不够（对于大多数人是够的）。
（图片来源：粉熊的微博）
王巍医生的手术案例：上为术前，下为术后
手术方案：双侧耳软骨做鼻尖支架，鼻背采用患者自体真皮填充，缩小鼻翼
玻尿酸注射：
只能在鼻背注射（鼻尖的血管和眼底相通，打鼻尖会有失明风险）。
优点
：无需手术，也无恢复期。
缺点
：不能打鼻尖，只能打鼻背。适应症范围窄，适合鼻尖条件好，只需鼻背垫高的人群。玻尿酸增高鼻背有限制，注射太多会不自然。长期打玻尿酸会让鼻背皮肤变宽，并不推荐。
Part 4. 鼻翼与鼻基底的调整
鼻翼缩小有多种方式
鼻基底凹陷好比“山沟里建楼房”
鼻翼缩小：
面部整体来看，如果鼻翼宽或肥大，尤显鼻子不够精致秀气。缩小鼻翼有3-4种手术方式：
切除是最常用的方式，分为内切和外切：
外切
：在鼻子外面的鼻翼皮肤做切口，能直接有效去处一部分皮肤。针对大鼻缩小，外切是首选方案，现在会运用多种手法，让疤痕更淡更隐蔽。
内切
：切口在鼻孔内，疤痕很隐蔽，但内切会将鼻孔缩小一定体积（有的患者本身鼻孔就不大，不适合再缩小）。另外，内切不能切除一部分鼻翼皮肤，（对于需大鼻缩小的患者）效果没有外切好。
埋线
：会些许影响表情，现在手术中用的越来越少。
（图片来源：粉熊的微博）
王巍医生的手术案例：左为术前，右为术后
手术方案：双侧耳软骨做鼻尖支架，缩小鼻翼
鼻基底调整：
鼻基底指鼻翼下方，上颌骨根部的这块部分。有的人鼻基底凹陷是因为上颌骨较前凸而导致，有的人则是这个部位本就凹陷，还有的人是到了一定年龄会显得这里有点凹陷。
如果鼻基底凹陷，就算垫高鼻子也会显的还不够好看，好比“山沟里建楼房”，与鼻基底不凹的小姐姐比，可能就输在起跑线上了。
如何判断鼻基底凹陷？
建议接受面诊，医生需用手触诊，摸骨头的凹陷程度来判断。也得从患者正面、斜面45度、侧面90度几个角度来面诊判断。
如果凹陷有影响到中面部整体比例，医生会建议做鼻基底调整。毕竟鼻基底凹陷，会显得上唇部往前凸。另外，对于因鼻基底凹陷而显面部老态的人群，也会建议做调整。
鼻基底凹陷调整方式：
填充假体
：硅胶、膨体等，一般从口内做切口；
注射
：填充玻尿酸或自体脂肪；
鼻基底松解
：在鼻整形的手术过程中，对鼻基底进行一定程度的松解，再填充自体脂肪或真皮。
对于想做鼻整形的同学们，王巍医生还有些小建议哦~
手术时间应避开月经期，需有7-10天的假期。7天后拆线时消肿50%，2周后消肿60%（这时已经较自然了），100%消肿需要半年到一年。
在决定整形前自己需考虑清楚，不要跟风；一定要考虑到手术的风险，看下失败的案例，有风险意识；多面诊几家医院和医生，不要太易听信吹嘘和忽悠。
部分图片来源：soogif、王巍医生案例
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