在日常生活中，很多人对自己的牙齿不满意，想通过正畸治疗拥有一口健康又美观的牙齿，不过有些治疗方案需拔牙，有人就因此望而却步，最终放弃正畸治疗。事实上，正畸拔牙不应是一道“坎”，使患者因担忧和恐惧而放弃正畸治疗，反而是一座“桥”，使患者的牙齿“通向”健康和美观。为了解开患者对正畸拔牙的困惑，人民网科普中国采访了哈尔滨医科大学附属口腔医院口腔正畸科副主任医师、副教授闫伟军，让我们一起来听听专家如何“话”拔牙。
2019年1月10日，黑龙江哈尔滨，闫伟军为正畸患者检查牙齿。
拔牙是正畸治疗中常采用的一种方式，闫伟军介绍，目前，临床上大约50%~60%的正畸患者是需要拔牙的，通过拔牙可获得间隙，从而达到治疗牙列不齐、矫正面部前突、调整咬合关系等效果。牙列不齐的患者通过拔牙获得空间，可使拥挤的牙齿排齐；面部前突的患者牙齿可能相对较齐，但牙齿整体向外突出，通过拔牙获得间隙使牙齿向内收回，获得平衡、协调、美观的面部弧度；咬合关系不正常的患者，如反颌、开颌的患者，也通常需通过拔牙正畸来调整咬合关系，达到掩饰性矫治的目的。
现代人的牙齿畸形问题与饮食习惯有关，闫伟军介绍，人类的饮食逐渐由生食、粗粮转变为熟食、细粮，食物越来越精细，导致咀嚼功能退化，而最先退化的就是颌骨，然后才是牙齿，即颌骨变小的同时牙齿数量没变，这就造成了牙量与骨量的不协调，因此易产生牙齿拥挤、前突等问题，需通过拔牙来减少牙齿数量，从而使牙量和骨量相协调，最终获得较好的咀嚼功能和美观效果。
那么，正畸治疗如果需要拔牙进行矫治，通常会拔除哪些牙齿呢？闫伟军指出：
1.正畸拔牙会优先考虑拔除病患牙，如严重的蛀牙、残根、死髓牙等。口腔分为上、下、左、右四个象限，通常会对称地在每个象限拔除一颗牙齿，如果在某个象限中有一颗病患牙，且拔除此牙对正畸治疗影响不大，则会优先考虑拔病患牙。
2.如果没有病患牙，通常会在每个象限中拔除一颗前磨牙，也称双尖牙。切牙对发音和美观很重要，同时切牙还具有切割食物的功能，因此切牙通常不能拔除；尖牙具有撕咬和支撑口角的作用，也不能拔除；而位于牙列末端的磨牙可以研磨食物，有重要的咀嚼功能，也不能拔除。所以，临床上通常会选择拔除四颗前磨牙来进行正畸治疗，前磨牙是前牙向磨牙过渡的牙齿，本身承担的咀嚼功能较少，而且每一象限中有两颗基本一样的前磨牙，拔掉前磨牙中的任何一颗对牙齿的咀嚼功能和整体美观都不会有太大的影响。
3.正畸治疗有时需把牙列整体向后移动，这种情况下，即使萌出位置正常的智齿也可能是需要拔除的。另外，为了预防矫治结束后，因智齿的萌出导致复发，也可以考虑对智齿进行拔除。
正畸拔牙会有损健康吗？闫伟军表示，单纯的正畸拔牙不会对身体造成任何影响，而且通过正畸治疗可以把拥挤错位的牙齿排列整齐，获得良好的咬合功能，有利于牙齿长久的健康。有人担心正畸拔牙可能会造成牙齿松动、牙齿过早脱落等现象，其实正畸治疗是一个生理性的牙齿移动过程，只要是正规的正畸治疗是不会出现这些现象的。
闫伟军补充，正畸患者需听从医生建议进行正畸拔牙，无需对拔牙感到恐惧和担忧，某些患者只有通过拔牙，才能解决牙量和骨量不协调的问题，才能把牙齿变得更加健康和美观。
受访专家：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔正畸科副主任医师、副教授闫伟军
(责编：杨春艳（实习生）、姚欣雨)
