王女士(化名),45岁,中等身材。多年来,她一直对自己的单眼皮“耿耿于怀”。三个多月前,终于鼓起勇气在当地一家私人整形诊所做了双眼皮手术。术后,王女士遵医嘱吃了一个星期的头孢类消炎药。
停药两个多星期后,王女士突然觉得不太对劲,总觉得眼角处有刺痛感。没多久,更诡异的事情发生了,王女士开始惧怕抽油烟机、换气扇发出的声音,一听到就觉得浑身不舒服,严重的时候还会全身抽搐。
会不会是破伤风?怀着忐忑的心情,王女士跑到当地医院就诊,确诊为“破伤风”。明确“诊断”后,王女士接受了破防风的治疗,但症状不仅没有缓解,还有加重的趋势。
无奈之下,又惊又怕的王女士来到邵逸夫医院,该院急诊科李炳医师询问病史后发现,王女士的病情“疑点重重”,他说,首先,破伤风梭菌属于厌氧菌,双眼皮手术往往非常浅表,这种环境下,厌氧菌是无法生长、繁殖的;其次,王女士虽有全身抽搐的症状,但并没有破伤风最典型的症状,即牙关紧闭、角弓反张。
然而,王女士却一再坚持自己患的就是破伤风。
“由于破伤风的病死率很高,可达10%-40%,该病又没有特异性检查手段,我们只能先按破伤风对其进行治疗。”邵逸夫医院急诊科秦绪常医师说。令秦医师不解的是,治疗了一个多星期,王女士的症状居然又加重了,还出现了入院前没有的症状。随着王女士病情的加重,秦医师开始密切观察她,发现她常处于焦虑的状态,症状看上去有点假,像是表演出来的。
“比如,割双眼皮的时候确实会预埋5个0或6个0 的线(比头发丝还细的线),一般人是感觉不出来的,王女士不仅能感觉出来,还能准确地说出线的位置,而且她常常在亲友探视时、医生查房时发病,且关注她的人越多症状越重,独自一人在外面散步时很少发病。”秦医师说。
在排除各种器质性问题后,秦绪常医师找来精神卫生科的医生来会诊,对王女士进行了心理评估,这才发现她患有癔症(英文名“Hysteria”),新中国成立之前该病又被译为“歇斯底里”,一种由精神因素,如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。
分析王女士的情况,秦医师认为她患病的原因和她的生活经历有关,王女士曾有过两段婚姻,但都以离婚告终。生活中,她是个比较以自我为中心,容易焦虑,容易接受暗示的人。之所以表现出破伤风的症状,是因为她在一家私人整形诊所做了双眼皮手术,因不确定那里的医疗卫生是否过关,就越想越害怕,不自觉地放大了术后的正常反应(眼部刺痛感)。当周围人告诉她可能是破伤风时,她就开始“对号入座”,不由自主地做出相应的症状。
经过一个多月的心理治疗后,王女士已顺利出院。
都市快报记者 葛丹娣 通讯员 王家铃 盛羽
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