“我恨你一辈子！”
“当初瞎了眼，才会嫁给你！”
医院里，小何
（化名）
才刚生完宝宝，伤口还在隐隐作痛，下一秒就从床上蹦起来，气势汹汹地冲出产房，抄起脚底的拖鞋狠狠朝老公脸上扔过去，
小何的暴怒，3个护士小姐姐拦都拦不住——
她们两人拉着小何的手，一人抱起一条腿，想把小何架回床上。无奈，失控的小何像油锅里挣扎的虾，使劲全身力气将她们挣脱后，转身就追着老公一通暴打，
“凭什么不让我打无痛？！”
小何头发蓬乱，双眼通红，满脸怒气，揪起老公的衣领就是一顿胖揍，
拳头一遍一遍砸在老公身上，正如小何阵痛时，家婆和老公的几句话一字一句砸她的身上：
“没那么疼的，我也是过来人”
“打麻药娃儿要变傻，忍忍就过去了”
“打了麻醉针，老了要腰疼的”
“......”
图源：《机智的医生生活2》
麻
醉
真
的
会
让
脑
子
变
傻
？
什么是全麻和局麻？
✎ 全麻
就是“全身麻醉”。麻药进入人体后，作用于
中枢神经系统
，也就是我们的
大脑
。我们会在几分钟内
失去意识
，然后睡过去。
全麻又可以分为——
吸入全身麻醉
全凭静脉麻醉
静吸复合全身麻醉
✎ 局麻
就是“局部麻醉”。用药后，身体的某个部位或者局部区域失去知觉，但人是
神志清醒、有意识
的。
广义上来讲，局麻包括——
神经阻滞麻醉
区域阻滞麻醉
局部浸润麻醉
表面麻醉
椎管内麻醉
······
其中，“椎管内麻醉”也就是大家所说的——
✎ 半麻
又叫“半身麻醉”。麻醉范围比局麻广，主要麻醉下半身，人在手术过程中同样是
清醒
的。
由于“半麻”的麻醉范围比较广，临床上已经不再归为“局麻”了。
局麻和半麻时会经历什么？
局麻和半麻时，我们都是清醒的，麻醉过程中，需要做好2点：
1. 听医生话，不要乱动
麻药通常需要打到
神经周围
，而神经周围又密布血管，为了避免针头误伤神经和血管，麻醉医生打麻药时，我们应该尽量配合指示，摆好姿势，保持不动。
2. 任何情况，及时告知
麻醉时，可能有有疼痛、电击、肢体发热等情况，甚至可能心慌气短、头晕、恶心、耳鸣、视物不清等。这种时候，不要恐慌，不要乱动，及时告诉麻醉医生，医生会针对性进行处理。
全麻时我们会经历什么？
这个过程里，我们会经历3个阶段——
1. 诱导期
医生会用吸入或静脉注射的方式，让麻药进入我们身体，我们会在
几分钟内进入睡眠状态
，这个过程中一般不会不舒服，但少数人可能会感觉打针的地方有轻微疼痛。
2. 维持期
我们对外界已经毫无知觉
，同时不会自主呼吸，也不会感觉到手术中的疼痛，甚至可能在麻药的作用下做一个美梦。
3. 苏醒期
手术结束后，
我们会逐渐恢复意识。
刚醒来时，我们喉咙会有呛咳的感觉，还可能会说不出话，这是因为全麻时我们被插入了喉罩或气管导管。医生拔掉喉罩或导管后，我们会轻微不适，少数人会有轻微的咽部疼痛，但几小时后或第二天就会消失。
手术时
麻醉医生会对你做什么？
很多人以为，麻醉医生只是在手术前给你来一针就完事儿了。其实，医生将你“麻”倒后，他的工作才刚刚开始。接下来，麻醉医生主要会对你做2件事——
1. 监测生命体征
麻醉医生要时刻盯着机子上的各种监护参数，监测我们在手术时的生命体征变化，当我们的生命体征出现比较大的波动时，麻醉医生要及时处理，让我们的机体在手术中始终处于一个安全的状态。
2. 调整麻醉深度
麻醉医生还需要根据手术的进程，来调整麻醉的深度。麻太浅不行，患者容易出现“术中知晓”
（全麻状态下），
麻太深也不行，你可能会出现严重的脑干或髓质压抑，导致呼吸停止和心血管衰竭。
图源：国外电影《Awake》
如果术中突发大出血、心脏骤停等意外情况，麻醉医生还要冲在最前面，快速抢救。
所以有句话这么说，
“外科医生治病，麻醉医生保命”。
传闻迈克尔杰克逊就是因为注射了过量丙泊酚却没有及时给予氧气和呼吸支持致死
麻醉会让脑子变傻？
产后腰疼，是打了麻醉的锅？
局麻
剂量小，一般只作用于局部，
不会进入血液循环，不作用于大脑
，并且会在
几小时内就代谢完
，所以不必担心。
相比局麻而言，更多人担心
全麻、半麻
手术的安全性——
01
无痛分娩、剖宫产
会影响胎儿大脑吗
在无痛分娩或剖宫产时，最常用的麻醉方式是
椎管内麻醉
，也就是
“半麻”
。
这种麻醉方式是将麻药
打到硬膜外腔
，
不是打进血液里
，
药物不会通过血液进入胎盘
，所以不会对胎儿有影响。
图源：“知麻糖”微信公众号
02
小孩全麻手术
会不会变傻
全麻期间，会通过静脉注射等方式给药，部分麻醉药确实会
进入血液，作用于大脑，
但麻药对大脑的抑制作用，会在术后随着药物逐渐代谢排出而消失。
根据目前的医学资料显示，
没有任何证据表明全麻会影响神经发育。
3岁以上人群大样本流行病学的研究结果表明，并未发现全麻对大脑存在损害。通常情况下，
全麻药物在体内数天甚至数小时就会被代谢完全
，难以对我们大脑带来持续性的影响。
然而大数据显示，3岁以下小孩存在
“333原则”
，即3岁以下儿童行过3次以上手术，每次手术时长大于3小时，可能会影响小儿的记忆及认知。
所以
如果不是急诊或限期手术，建议小儿3岁以上再进行手术治疗。
03
腰疼是无痛分娩时
打麻药的锅吗
很多人听说，无痛分娩是用针在后背腰椎处将麻药打进去后，都会果断选择不打。原因是怕以后会腰疼。
事实上，无痛分娩的腰麻可能会导致产后腰部的麻醉穿刺部位暂时性钝痛，但这种疼痛
一般在产后2周内会自行消退。
现有研究认为，产后腰疼跟孕期负重应力改变及核心肌力不足有关，跟无痛穿刺没有关系。
说白了，这麻药打或不打，腰该疼还得疼，只是腰疼的地方恰好是打麻药的地方罢了......
手术时选局麻还是全麻？
听医生的。
局麻比全麻的
药量更少，对身体影响小，患者恢复快，并发症少，住院时间短。
当然，全麻也有自己的优点。
全麻下可以完成任何手术，没有绝对的应用禁忌。
一般这些情况会用到全麻手术——
✎ 患者无法配合
术前精神高度紧张
年纪较小的孩子或存在精神疾病无法配合完成手术
需要抢救的危重症患者
✎ 手术比较大型
神经外科、心胸外科等循环波动剧烈手术
腹腔镜手术
时间长、需要特殊体位等患者清醒时难以耐受的手术
✎ 局麻没法进行
手术部位特殊，局麻条件下难以开展的手术，如头面部手术
存在局麻禁忌
局麻方法失败或效果不佳
所以，
全麻和局麻不存在哪种更好。
选择什么样的麻醉方式，还是需要麻醉医生根据看手术类型、患者身体情况和诉求来综合判断。一句话，听医生的。
-End-
「有用就扩散」
信息来源：“科普中国”“丁香医生”微信公众号