王医生，我想做正畸
自我开始注意自己的外貌开始，就越发觉得自己的嘴凸。不是那种鸡蛋里面挑骨头，是真很明显的凸嘴，有次甚至被同学嘲笑说我像猴子。
从此改善脸型的方法我是找了一个又一个，从睡觉的时候贴“闭嘴贴”到每天晚上做“瘦脸操”，几年如一日的坚持并不能让我看到嘴凸的情况有丝毫的改善。
我想知道，我是骨性嘴凸还是牙性嘴凸，可以通过正畸改善吗？
这是最近门诊一位年轻患者的自述。她的想法、经历，可以说是大部分年轻患者的真实写照。他们或是为自己的脸型感到自卑，或是为外凸的嘴型感到烦恼。
下面就跟大家说说，正畸是如何通过排齐牙齿从而有助改善我们的脸型的。
首先说说，该怎么辨别自己是牙性还是骨性嘴凸。
❶
牙性/骨性嘴凸在临床上是如何表现的？这两者有没有什么显著的区别？
牙性嘴凸往往是以上前牙唇倾作为临床表现的，如果笑起来能看到上门牙有明显向外倾斜凸出的状况，一般是牙性嘴凸。反之，如果门牙是直立的，那骨性嘴凸的可能性比较大。
在初诊的时候，我们一般会拍摄头颅侧位定位片，正畸医生通过测量分析一些重要的指标，来分析患者究竟是牙性还是骨性的问题，或是兼而有之。
❷
我们能不能靠脸型观察判断自己是不是牙性/骨性嘴凸？如何判断？
可以。骨性嘴凸的人，上下颌骨的位置或者长短不匹配，所以当我们自然平视前方时，在侧面鼻下点（鼻唇交界处）作铅垂线，下巴明显靠后的，骨骼问题的可能性比较大。如果下巴位于此线上，上唇像一把小伞子被门牙撑开向外的，应该有牙性的问题。
❸
牙性/骨性嘴凸会随着年龄增长有变化吗？一般要如何进行调整？
会。牙列会随着年龄增大而越来越拥挤，所以牙性的问题会越发复杂。随着年龄增大，面部软组织会变薄，骨性嘴凸的问题会越发明显。
牙性前突以及轻中度的骨性嘴凸可以通过牙齿矫正改善，一般都需要拔牙。
❹
在做正畸手术之前，你需要做哪些检查或准备？有没有什么不适合进行正畸的情况？
正畸检查一般需要全景片、侧位片和CBCT。其中，全景片用来检查全牙列情况，比如有无蛀牙、缺失牙、做过根管治疗和补过的牙，有无多生牙、埋伏牙等等，还能初步判断牙周情况，有严重牙周病的需要先治疗牙周病；侧位片用来测量分析骨骼和牙齿的位置与角度，医生用于判断内收的合适位置在哪里；CBCT用于精细分析牙槽骨厚度以及根骨关系，规避风险。
如果有严重的牙周疾病，未经治疗，则不适合正畸。等牙周病经过系统性治疗进入静止期之后，就可以进行矫正了。
牙周病患者通过牙齿矫正，能关闭牙齿间隙，让牙齿受力更好地沿着牙长轴进行，反而能增加咀嚼效率。牙周病患者通过牙齿矫正，能排齐牙列，让口腔清洁难度降低，反而能降低牙周病复发的风险，延长牙齿的寿命。
实际上，很多关于正畸方面的问题，我们都能够通过与医生的沟通进行解决。最后王医生想说，其实矫正牙齿并不只是为了好看，更重要的是拥有健康的牙列、良好的口腔卫生习惯，可以让我们的牙齿陪伴我们更加长久。