65岁的老刘是老烟民，近期，他身边2位几十年的“烟友”都因肺癌走了，其他烟友吓得纷纷戒烟，同时也劝老刘一起戒，但他却表示，自己身体一直很好，平时也没什么大病，因此不听劝。
可就在最近的一次体检中，CT显示老刘的右肺有一块病灶，经活检后确诊为早期肺癌，这可把他吓了。
老刘表示，
他的手指确实是近一年才慢慢变粗的
，但不痛不痒，就没去管，以为只是粗活干多了。医生解释道，这是典型的杵状指体征，也是肺癌的一个常见预兆，如果能早点发现，或许能避免肺癌的到来。
幸好，老刘现在是肺癌早期，积极治疗，治愈性也比较高。
那么，这杵状指是什么，为什么可以预兆肺癌？除了杵状指外，还有哪些症状和体征可能提示肺癌？
很多人以为肺癌的症状就只有咳嗽和咳血，其实这是错误的。肺癌病因复杂，每个人的症状和体征也不尽相同。
一般来说，肺癌的症状是多样化的，最常见的是呼吸道和胸部症状，如
咳嗽、痰中带血、咯血（中央型肺癌常见）、胸部疼痛、发热、呼吸困难
等。
但也有很多人表现为肺部外或胸腔外的症状，如
声音沙哑、肩部疼痛、头痛
，出现颈交感神经综合征或上腔静脉综合征等。
其中，最易忽略的就是手指末端变粗肿大，也就是前文案例所说的“杵状指”。
杵状指也叫棒槌指，顾名思义，
就是手指或足趾末端增厚膨大，变得跟棒槌一样
。
它本身不是病，只是一种疾病特征，因此发病机制尚不明确，但一般认为与
肢体末端慢性缺氧、动脉血氧量不足、代谢障碍、中毒性损伤及血流增快
等因素有关。
在肺癌早期，患者因肺部病变缺氧，导致末梢血管扩张和软组织增生，就可能出现杵状指。
临床统计发现，杵状指与全身各系统疾病都有一定关系。只是
75%~80%都与呼吸系统疾病有关
，如慢性支气管扩张、肺内转移性肿瘤、肺脓肿、肺囊性纤维化、弥漫性肺间质纤维化尘肺、肺动静脉畸形、开放性肺结核等。
另外有
10%~15%可能是心血管疾病
，若2-3岁幼儿出现杵状指，多为先天性心脏病；中青年多为亚急性感染性心内膜炎；老年人则多考虑为慢性肺源性心脏病。
还有
5%~10%与消化系统疾病有关
，如慢性炎症性肠病、肝硬化、克罗恩病、肠结核等。
此外，
梅毒、慢性肾孟肾炎、甲状腺功能亢进
也可能与杵状指有关。
其实，辨别杵状指很简单，来，大家跟我一起伸出手。
先来看看我们的拇指基底的角度：正常人拇指基底角小于180°，
而杵状指的拇指基底角度一般等于或大于180°
，能够看出明显变形。
其次，还可触摸手指末端并轻压指甲，若近端指甲基部组织感到
指甲仿佛置于海绵垫上，很容易被压下
，则可能是杵状指。
一旦发现自己有杵状指，建议尽早到医院检查明确病因。筛查项目一般有：
常规生化、胸部X线检查、CT、心电图、动脉血气分析
等。
如果经过检查排除了其他病因，只是天生的家族性杵状指，一般无需特别处理，如果影响外观，可考虑手指末端软组织切除，矫正畸形部分。
若发现有其他不适应症，则需对症治疗，
特别是对于长期抽烟的中老年患者
，即使呼吸道症状不明显，发现杵状指时也要高度警惕。
杵状指目前尚无预防方法，但大部分与心肺疾病有关。因此，日常多养心护肺，可降低杵状指几率。
烟草燃烧时有多种致癌物和有害物质，人体吸入后可对肺部产生直接伤害，甚至诱导癌变。
JAMA子刊一项55万人队列研究显示，
持续吸烟者全因死亡风险增加180%
，而戒烟越早风险增加越少，35岁前戒烟可抵消大量死亡风险！
同时，戒烟可改善肺部通气功能，增加心肌细胞的氧气量，降低心脏疾病发生几率。
所以，吸烟者应尽早戒烟，非吸烟者也要避免二手烟、三手烟以及厨房油烟、空气污染等。
有氧运动能增强肺活量和心肌的射血量，从而提高心肺功能。我们可以根据自身条件，选择一些合适自己的有氧运动，比如
慢跑、跳绳、游泳
等。
养肺护心可以结合饮食进行，
银耳、百合、莲子、雪梨
等都有润肺清热的作用，是不错的养肺食疗。而
西蓝花、茄子、黑豆、洋葱、杏仁
等都是有名的“护心”食物，心血管患者也可以多吃。
长期熬夜，睡眠不规律会让人体免疫力下降，导致肺部抵抗力下降，易受外界细菌和病毒感染，一旦身体有呼吸道炎症，很容易发展为肺炎。如果是吸烟者，晚上吸烟对肺部影响更大。
而在中医里，早睡早起符合阴阳调和，可让肺气得到较好的舒展，
一天之中最好的养肺时机就在早上7：00~9：00
，此时进行有氧运动也可事半功倍。
此外，英国牛津大学和埃克塞特大学的研究人员在《欧洲心脏病学会》旗下" European Heart Journal-Digital Health "发表的一篇研究显示，晚上10点到11点之间睡觉与较低的心脏病发生率相关，在午夜或更晚入睡的人风险最高，因此，早睡早起对心肺健康很重要。
大家平时记得要多观察自己的手指，如果出现杵状指体征，一定要警惕，不要错过身体给你的预警，早发现早治疗。文末点个在看，告诉更多人吧~
参考资料：
[1]Shahram Nikbakhtian， Angus B Reed， Bernard Dillon Obika， Davide Morelli， Adam C Cunningham， Mert Aral. Accelerometer-derived sleep onset timing and cardiovascular disease incidence：A UK biobank cohort study. European Heart Journal - Digital Health， 2(4)， 658-666. doi：10.1093/ehjdh/ztab088.09 November 2021
[2]Masaoki Wada ， Taro Takeshima ， Yosikazu Nakamura ， Shoichiro Nagasaka，etc.Association between smoking and the peripheral vestibular disorder： a retrospective cohort study.Scientific Reports ( IF 4.996 ) Pub Date ： 2017-Dec-04 ， DOI： 10.1038/s41598-017-17294-1
[3]湖南省医学会，周胜华.肺癌的症状有哪些？. 职场保健手册[M]. 2021
[4]李森恺主编，中华医学百科全书.临床医学.整形美容外科学，中国协和医科大学出版社，2020.01，第515页
[5]支修益著. 严重肺病其实早有信号-杵状指.养肺就是养气[M]. 2020
[6]曹建林，刘代顺，实用临床症状与体征诊断聚焦，科学技术文献出版社，2019.09，第785页
[7]本书编委会，图解肺癌诊治照护全书，湖北科学技术出版社，2017.01，第48页
[8]贾民勇，孙秀全主编，养好肺 气顺、不咳、不感冒，青岛出版社，2017.07，第182页
[9]黄碧琼 孙翊道.肺癌与杵状指.《医学研究杂志》. 1999年第8期31-32，共2页